神經(jīng)外科

一、神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血手術

神經(jīng)內(nèi)鏡技術是科學技術帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”，是"微創(chuàng)神經(jīng)外科"理念的突出代表。神經(jīng)內(nèi)鏡是利用現(xiàn)代精密的光學、攝像、顯示等技術，結(jié)合腦組織的解剖定位技術，將可視與微創(chuàng)結(jié)合起來。通過球囊造瘺技術柔性牽開腦組織建立微手術通道，將纖細的內(nèi)鏡置入病變組織近處，近距離實現(xiàn)高清放大的可視效果。手術優(yōu)點：1.手術創(chuàng)傷小，相比傳統(tǒng)手術，直視下操作可有效減少腦組織損傷。2.精準血腫清除，可在神經(jīng)內(nèi)鏡直視視野下清除血腫，較傳統(tǒng)方法更加精準。3.縮短手術時間，與傳統(tǒng)方法相比，手術時間大大縮短。4.減少麻醉時間麻醉時間的相對縮短，便減少了患者的費用和麻醉對身體損害，也減低了患者感染的風險。

二、 Sina軟件硬通道穿刺腦出血手術

利用手機AI功能，對腦出血部位精準定位，虛擬現(xiàn)實下通過僅局部麻醉，然后用3-5cm微創(chuàng)穿刺針建立通道，抽吸引流血腫，可有效減少腦組織損傷。避免器械對腦組織二次損傷。有效降低手術并發(fā)癥，提高病人生存質(zhì)量。這種腦出血手術治療，符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)理念，滿足了病患家屬對腦出血手術的微創(chuàng)需求。我科近幾年來常見開展，特別是高齡患者取得了良好的效果。

三、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術

是一種切除垂體瘤的手術方式，其優(yōu)點是.腫瘤全切率高，明顯減少術后復發(fā)率；2.對內(nèi)分泌功能的緩解效果好；3.視力視野治愈率及改善率好；4.創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、不良反應輕及術后恢復快；5.內(nèi)鏡手術可以達到傳統(tǒng)顯微鏡經(jīng)鼻手術難以顯露的的區(qū)域，如海綿竇和前顱窩底。6.對于鼻孔較小的兒童病人，無法用牽開器撐開鼻孔，也就不能使用顯微鏡經(jīng)鼻手術。而內(nèi)鏡纖細，不用牽開器撐開鼻孔也就順利完成手術。

四、頸動脈內(nèi)膜剝脫術

在腦血管意外中，缺血性腦中風占75%-90%。而導致缺血性腦中風的主要原因是由于頸動脈狹窄、閉塞致使腦組織缺血乃至壞死。頸動脈內(nèi)膜剝脫術就成為預防腦梗塞的一種標準手術，現(xiàn)在這一手術已經(jīng)十分成熟，可以確保手術的安全。手術要求暴露頸側(cè)部，暫時夾閉頸動脈遠端和近端，然后切開頸動脈，清除堵塞血管的“垃圾”，使頸動脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復正常大小。由于切除了增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，使腦血管得以疏通，腦供血得以改善，同時也切斷了栓子產(chǎn)生的來源。目前，我科配備萊卡顯微鏡，同時又是卒中中心、神經(jīng)外科在顯微鏡下操作使得頸動脈內(nèi)膜剝脫術，已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法。

五、 腰大池腹腔分流術

腰大池腹腔分流術是治療腦積水的一個方法，也屬于腦積液引流的腦積液分流的一種術式。腰大池腹腔分流術也是很古老的一個手術方法，但是早期由于手術的并發(fā)癥多，失敗率高，所以說逐漸的被棄用了。目前隨著分流管的革新?lián)Q代，有了專門的腰大池腹腔分流管，所以重新被神經(jīng)外科醫(yī)生引起的重視。一些病人由于各種原因包括頭部顱骨的原因、包括有一些病人懼怕顱腦的手術，以及有些高齡患者無法耐受腦部手術，這時可以做這種腰大池的腹腔分流術。具有很好的推廣價值，也能帶來良好的經(jīng)濟效益。其與傳統(tǒng)需要開顱的腦室腹腔分流手術相比，具有以下優(yōu)勢，1、手術時間短，減少了麻醉和術中感染的風險，技術相對簡便、安全，基層醫(yī)院具備腰椎穿刺和腹腔穿刺經(jīng)驗的外科醫(yī)師即可開展，甚至有文獻報道在門診患者也可成功開展。2、完全腦外操作，不需要穿刺側(cè)腦室，減少了皮質(zhì)損傷引起術后癲癇，以及分流管腦室端損傷脈絡叢后引起腦室出血的可能性。3、切口40 cm的皮下行徑，且均經(jīng)腰腹部皮下，安全方便4、由于置管于椎管蛛網(wǎng)膜下腔，降低梗阻的概率。5、腰大池腹腔分流由于腦脊液仍然會經(jīng)過腦室系統(tǒng)到達椎管內(nèi)，再分流至腹腔。與VP術中直接將腦室與腹腔相聯(lián)通相比，更加符合腦脊液的生理循環(huán)。6、美觀，切口口在腰部、腹部，且切口小，衣服遮蓋，外觀看不出，尤其是兒童、青少年及女性患者更傾向于采用。