分級(jí)護(hù)理制度

（一）目的

分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級(jí)護(hù)理或一、二、三級(jí)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力（ADL）評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。

（二）適用范圍

1、特別護(hù)理

（1）病情依據(jù)

①病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人；

②各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如器官移植；

③各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等；

（2）護(hù)理要求

①設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；

②制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

③認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。

2、一級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)

①病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者；

②各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者；

③癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒；

（2）護(hù)理要求

①嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要；

②注意心理護(hù)理；

③嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃；觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。

3、二級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)

①病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者；

②年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；

③一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

（2）護(hù)理要求

①臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起；

②注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視病人一次；

③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

④給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

4、三級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)

①輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等；

②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人；

③可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。

（2）護(hù)理要求

①按常規(guī)每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況；

②督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次；

③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；

④進(jìn)行衛(wèi)生宣教。