(一)科主任行政查房、(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。
(二)科主任每周進(jìn)行大查房,主任醫(yī)師查房每周1-2次,主治醫(yī)師查房每日一次。每周查房時(shí)間固定,查房應(yīng)在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少早晚各查房一次,對(duì)于新入院的一般病員須在2小時(shí)內(nèi)查看病員。
(三)上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)完成,病危病人24小時(shí)內(nèi)查看,急、危搶救病例隨到隨看,手術(shù)病人,術(shù)者必須于術(shù)前一天和術(shù)后三天內(nèi)查房。日常查房要求:病?;颊呙刻觳?、病重患者至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人5天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房。對(duì)診斷不清、治療不順利、疑難危重病員,必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查看病員。
(四)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷,目前的病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析。并做出肯定性的指示,查房后應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師的分析和指示記錄在病歷上。
(五)各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容:
1、科主任和主任醫(yī)師查房要解決疑難病例、審查對(duì)新入院、重危病人的診斷和治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;檢查醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等工作質(zhì)量及各種制度執(zhí)行情況;協(xié)助解決病房存在的主要問題;結(jié)合臨床指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師提高業(yè)務(wù)水平,介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況等。
2、主治醫(yī)師查房
(1)主治醫(yī)師對(duì)所管病員分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。
(2)對(duì)本組重危疑難病人、新入院病人、診斷未明、治療效果不好的病人,重點(diǎn)檢查,決定治療方案及出院?jiǎn)栴},每天下午聽取住院醫(yī)師匯報(bào)或親自查看本組病人情況,并做出相應(yīng)處理。
(3)對(duì)重危病人要協(xié)同住院醫(yī)師一道密切觀察病情變化,作出診療計(jì)劃,處理有困難者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并向科主任請(qǐng)示匯報(bào),
(4)在查房中要注意檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作和病歷書寫質(zhì)量,并修改病歷,給予必要的指導(dǎo)和督促。
(5)對(duì)疑難病例應(yīng)及時(shí)組織討論、必要時(shí)請(qǐng)科主任參加,根據(jù)情況可以隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診,死亡病歷應(yīng)在一周內(nèi)組織討論。
(6)有計(jì)劃有重點(diǎn)地向下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)和講解醫(yī)療知識(shí)。
3、住院醫(yī)師查房?jī)?nèi)容
(1)要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人,查看化驗(yàn)報(bào)告單、分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑,并開次晨特+殊檢查的醫(yī)囑。
(2)住院醫(yī)師每天至少查房?jī)纱危ㄉ衔?、下午各一次)通過查房全面了解病人情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,做好記錄,向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
(3)上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),要提前做好準(zhǔn)備,并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病歷。
(4)查房中要注意了解新入院病人的病史、查體、病歷完成情況以及診療計(jì)劃完成情況,并抓緊時(shí)間完成有關(guān)檢查。
(5)帶好實(shí)習(xí)生的查房,輔導(dǎo)檢查基本操作,重點(diǎn)的內(nèi)容向?qū)嵙?xí)醫(yī)師提問,認(rèn)真修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,并簽字以示負(fù)責(zé)。