咽下烤鴨骨頭 差點(diǎn)直腸壞死

肛腸外科主治醫(yī)師  戴煒煒

    肛腸外科門診來了一位外地口音的中年女性病人，她表情痛苦，滿頭大汗，如坐針氈，說大便解不出來。按常規(guī)思維，以為是常規(guī)便秘，細(xì)心的接診醫(yī)生卻從她的口述中聽出蛛絲馬跡。仔細(xì)檢查肛門，發(fā)現(xiàn)肛門已經(jīng)水腫、發(fā)紫，肛門里面被一個類似乒乓球樣的異物堵住了，原來這才是大便解不出來的原因。

    進(jìn)一步詢問病史，患者有點(diǎn)不好意思，支支吾吾半天。前幾天，她女兒買回家一只烤鴨，吃完鴨肉后，因鴨骨頭脆香，她不舍丟棄，就把鴨頭和鴨骨頭一并嚼碎吃下去了。會不會是大量鴨骨頭在腸道內(nèi)不易消化，與食物殘?jiān)旌闲纬蓤F(tuán)塊堵塞直腸下段呢？拍個腹部平片一看，果不其然！

    這在醫(yī)學(xué)上稱為“肛門直腸異物”，一旦堵塞肛門，很難自行排出，若用力排便，肛內(nèi)異物易損傷直腸，甚至穿破腸管引起穿孔。手術(shù)取出是最有效的辦法。若異物位置較高，需要在全麻下開腹，剖開腸管，取出異物，可是創(chuàng)傷大，甚至病人需要大便改道，半年后再放回去，住院手術(shù)費(fèi)用較高。因患者是從外地來泰州打工的，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，綜合考慮以上情況，根據(jù)從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)，馬志才主任決定在門診給病人打局部麻醉從肛門里面取骨頭。

    因鴨骨頭較多，且部分在腸道分散開來，手術(shù)只能取出堵在肛門口的鴨骨頭，腸腔內(nèi)的骨頭在往下排的過程中有可能再次堵塞肛門。當(dāng)肛門鏡撐開肛門，一股惡臭撲面而來，直腸下段至肛門口全是形狀不規(guī)則的碎骨頭，團(tuán)在一起，直腸黏膜長時間被擠壓缺血，已經(jīng)發(fā)紫，再不處理就要壞死。取骨頭可是個技術(shù)活，不但要防止骨頭往回滑，而且因?yàn)轼喒穷^細(xì)碎不規(guī)則，只能一塊一塊地取，取的時候小心翼翼，不能損傷直腸黏膜，不然黏膜破了就會大出血?；艘粋€多小時，才將堵在肛門口的骨頭全部取出。患者大便解出來了，疼痛緩解了。叮囑她回去多活動，口服導(dǎo)瀉劑促進(jìn)骨頭排出。

    第二天，患者又來了，腸腔里面的鴨骨頭排下來真的又堵住了。又是一個多小時的“戰(zhàn)斗”，堵在肛門口的骨頭完全取干凈，患者排便困難、疼痛終于徹底解決了。前幾天患者來馬主任專家門診復(fù)診，復(fù)查腹部平片，腸腔內(nèi)沒有骨頭殘留。患者笑言，下次可不能再干這樣的蠢事了。

    據(jù)馬主任講，從醫(yī)將近30年，見過的肛門異物很多，有魚刺、大塊的雞骨頭、玻璃球，甚至還有戳破腸管的，可是像這樣嚼碎骨頭咽下去排不出來的，還是第一次。美食愛好者切不可貪一時之快。