隨著醫(yī)學的進步,有些疾病的診斷得到了明確,治療取得了好的結(jié)果,例如正常壓力腦積水這個病癥就是。
人的大腦是我們身體的一部分,也同樣有著血液循環(huán),血液由腦的動脈到靜脈,供應腦細胞的營養(yǎng)和氧氣,將代謝產(chǎn)物攜出。如果血液循環(huán)受到損害,如腦的血管梗塞,就會引起腦組織受到損害而產(chǎn)生神經(jīng)、精神癥狀,這是大家都知道的。
人的大腦還有一個特有的循環(huán),可能沒引起廣泛重視,那就是腦脊液循環(huán),這個循環(huán)也是重要的,我們的大腦被“水”包圍、滋潤、保護著,腦組織“浮”在“水”中,這個“水”不斷生成,不斷流動,不斷被吸收,保持動態(tài)平衡。這個“水”就是腦脊液。腦脊液的循環(huán)由腦室的脈絡(luò)膜叢分泌產(chǎn)生,經(jīng)過腦室、腦池、腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔,經(jīng)蛛網(wǎng)膜絨毛及顆粒吸收入靜脈竇血流中,完成其循環(huán)(流動)。如果其循環(huán)路徑、吸收發(fā)生障礙,就會造成腦積水。腦積水如是梗阻性的,可較快引起顱內(nèi)壓增高而危及生命。正常壓力腦積水是由于腦脊液的吸收障礙,導致腦室緩慢擴大,腦組織受壓,引起神經(jīng)細胞功能損害,產(chǎn)生一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn):癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、小便失禁。隨著時間的推移逐步加重,生存質(zhì)量下降,也會危及生命。
正常壓力腦積水的病人往往會被誤診為:癡呆、腦萎縮、帕金森綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病等。有的也被服用相關(guān)藥物,造成了誤診誤治,效果是可想而知的。
正常壓力腦積水的病人的診斷,依賴于臨床檢查。CT、MRI可以發(fā)現(xiàn)腦室擴大,而檢測腦脊液壓力在正常范圍。
這種病的治療藥物無效,手術(shù)治療是最佳的選擇,可以采用腦室——腹腔分流術(shù),效果很好。我院腦外科已經(jīng)進行了這種病的診斷和治療。如去年8月,一位患者逐漸癡呆,步態(tài)不穩(wěn),走路需要拐杖或別人幫助,小便失禁,被其他醫(yī)院診斷為帕金森氏綜合征,服藥效果不好。該患者到我院診斷為正常壓力腦積水,給予了腦室——腹腔分流手術(shù)。手術(shù)一個月后患者走路正常,丟掉了拐杖;思維敏捷,精神狀態(tài)如正常人。生活質(zhì)量大大提高。今年2月我們又進行了一例這種病的診斷和手術(shù),也收到了同樣好的效果。
張發(fā)