二病區(qū)成功救治一名雙腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤破裂患者

    2011年7月下旬，我院泌尿外科收治一名失血性休克患者，為罕見的伴結(jié)節(jié)性硬化腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂伴出血。我院泌尿外科醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力，將患者從死亡線上拉了回來。

    該患者為男性，20歲，劇烈活動(dòng)后突發(fā)腰腹部劇痛難忍，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查，懷疑為腎腫瘤破裂出血，限于醫(yī)療條件所限，無法進(jìn)一步診斷和治療，遂連夜轉(zhuǎn)到我院。前所未有的劇烈疼痛及失血導(dǎo)致的休克讓這位年輕力壯的小伙子變得語無倫次，面色蒼白，豆大的汗珠從臉上滾滾而落。經(jīng)我院急診CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)：患者雙腎多發(fā)性腫瘤,右側(cè)腎上端竟有一直徑達(dá)15厘米的巨大腫塊，且已破裂出血，腹膜后形成巨大血腫。泌尿外科殷德俊主任查看病人并結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，明確診斷患者是一種極為罕見的伴結(jié)節(jié)性硬化的雙腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤，一側(cè)自發(fā)性破裂出血。手術(shù)還是保守治療，需要當(dāng)機(jī)立斷。手術(shù)對保住生命的可操作性相對較高，但患者可能要失去一個(gè)腎臟；保守治療的風(fēng)險(xiǎn)在于治療過程中隨時(shí)可能有出血增加，但卻能爭取為患者保留腎臟。而且由于患者雙腎皆有病變，缺失一個(gè)腎臟無疑對他以后的生活會(huì)有較大影響。殷主任決定先保守治療，于是立即組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極救治：擴(kuò)容，抗休克, 止血，抗感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，護(hù)腎等，同時(shí)做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。經(jīng)過泌尿外科醫(yī)護(hù)人員十余天的精心治療,患者終于轉(zhuǎn)危為安，為下一步保留腎單位，腎腫瘤切除提供了機(jī)會(huì)。

                         吳瓊