身邊的好醫(yī)生 | 楊克勤：老年綜合評(píng)估，讓患者生活不再煩惱

來(lái)自泰州九龍鎮(zhèn)的姜老太，今年87歲，最近幾年一直尿頻尿急，時(shí)常弄濕了褲子，生活上的不便令她煩惱異常，卻又無(wú)可奈何。但到了今年2月底，這個(gè)癥狀卻又有了改變，尿頻尿急變成了小便不暢。時(shí)常是一整天下來(lái)，她坐在坐便器上，有便意卻無(wú)法解出，急得她滿頭是汗。到了夜里，她的癥狀更加明顯，經(jīng)常整宿地失眠，后背部酸痛，精神恍惚，痛苦不堪。

家人不忍心看姜老太痛苦的模樣，帶著她來(lái)到泰州市第四人民醫(yī)院老年科診治。四院老年科主任楊克勤悉心為姜老太進(jìn)行了一系列的臨床檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老太的尿常規(guī)正常、殘余尿檢查正常，雙腎、輸尿管彩超提示雙腎囊腫，但小的腎臟囊腫并不足以解釋清楚患者的病情。

他又通過(guò)老年綜合征評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者的MMSE簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分只有11分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分為17分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)。而且，她的Holden步行能力評(píng)定只有2級(jí)，該患者既往并未有明確基礎(chǔ)疾病，通過(guò)分析，楊克勤作了判斷，姜老太雖然沒(méi)有靜止性震顫，但該患者有帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀如行動(dòng)遲緩，肌張力增高，有帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀如癡呆，尿頻尿急，睡眠顛倒等情況。

通過(guò)老年綜合征評(píng)估，楊克勤很快發(fā)現(xiàn)了診斷疾病的線索，確定了病情，他立刻開(kāi)展系統(tǒng)規(guī)范化的診治，通過(guò)針對(duì)性的藥物聯(lián)合使用，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和心理治療與疏導(dǎo)，克服患者的焦慮，進(jìn)行合并癥的防治。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，姜老太疾病癥狀很快得到了控制緩解，并逐步好轉(zhuǎn)。3月7日，姜老太在家人的陪同下順利出院。她對(duì)于此次在泰州四院老年科的治療經(jīng)歷非常滿意，臨別時(shí)，再三地向楊克勤主任致謝。

楊克勤主任表示，老年綜合評(píng)估是老年科核心內(nèi)容和工作方法之一，也是老年科的核心技術(shù)。老年綜合評(píng)估的運(yùn)用，是由老年疾病的特點(diǎn)決定的，老年人常常合并多種疾病，及早發(fā)現(xiàn)潛在的功能缺陷，以進(jìn)行盡早干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患，制定可行的評(píng)估效果，調(diào)整策略。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年底，我國(guó)65歲以上得老年人已經(jīng)達(dá)到1.66億，其中具有慢性疾病得老人達(dá)到了1.5億。隨著老年人人口不斷地增長(zhǎng)，給個(gè)體、家庭、社會(huì)都帶來(lái)了不同程度得壓力和挑戰(zhàn)。在日常生活中，很多老年人都會(huì)出現(xiàn)吃不下飯，睡不著覺(jué)，排便困難，雙腿無(wú)力，記不住事情等情況，這些往往會(huì)被認(rèn)為是一種衰老的表現(xiàn)，從而容易被家人、朋友及照護(hù)者忽視，未進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，從而進(jìn)一步發(fā)生了功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、認(rèn)知障礙、睡眠紊亂、精神障礙、失禁、便秘、跌倒以及壓力性損傷等一系列的問(wèn)題，這些統(tǒng)統(tǒng)被稱(chēng)之為“老年綜合征”，其實(shí)這些風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)老年綜合評(píng)估，來(lái)進(jìn)行篩查，從而規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，使患者得到了更好的救治。