一場車禍，撕脫了五旬婦女的半張臉 泰州四人醫(yī)上演“多科聯(lián)合”生命爭奪戰(zhàn)

2月14日下午1:25，泰州市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心接到一名嚴(yán)重撕裂傷的車禍患者，患者張某是一名50歲的女性，其騎電動車時與一輛卡車相撞，120醫(yī)生趕到時，電動車倒在卡車下方。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張某的頭面部外傷嚴(yán)重，雙耳、左上下眼瞼撕脫，頭皮大片撕脫，組織器官損傷，情況危急。

    接到患者后，創(chuàng)傷急救中心住院醫(yī)師李成當(dāng)即進(jìn)行了包扎止血，測量患者的生命體征，進(jìn)行腦部、胸部、腹部CT后，初步排除其他身體部位的異常。

    進(jìn)一步了解病情后，創(chuàng)傷急救中心主任仲衛(wèi)東，第一時間與腦外科主治醫(yī)師季猛、眼科主任醫(yī)師李達(dá)璟、耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師姚慶根取得聯(lián)系。“因車禍導(dǎo)致頭面部受損的患者并不鮮見，但像這樣大片撕脫的嚴(yán)重情況還從沒遇到過，需要多科室聯(lián)合救治?！敝傩l(wèi)東說。

    組織協(xié)調(diào)后，經(jīng)過多科會診，大家得出了統(tǒng)一的想法：“這個挑戰(zhàn)，我們可以試試?！?SPAN lang=EN-US>

    與患者家屬溝通后，這支迅速組建的創(chuàng)傷救急團(tuán)隊，決定立即開展一場生命爭奪戰(zhàn)。經(jīng)過多科聯(lián)合、歷時近五個小時的努力，張某終于轉(zhuǎn)危為安，脫離生命危險，大家終于松了一口氣。

    術(shù)后，張某轉(zhuǎn)入腦外科ICU，目前處于康復(fù)期，意識清醒。當(dāng)晚8:12，仲衛(wèi)東將患者術(shù)后照片與多科聯(lián)合救治的過程，分享在泰州四人醫(yī)急診室的故事微信群里，收獲一片點贊。

    多科聯(lián)合

    爭分奪秒，不允許半點偏差

    下午2：00，手術(shù)正式開始，清創(chuàng)、消毒工作由季猛和李成進(jìn)行?；颊邉?chuàng)面污損嚴(yán)重，時間雖然緊迫，但清創(chuàng)馬虎不得。如果粗糙竣工可能會加重患者的損傷，清創(chuàng)不徹底的話，也不利于后期感染的控制，必須又快又好得完成。

    剃除傷口周圍的毛發(fā)后，季猛與李成分工將創(chuàng)面的碎發(fā)、砂礫等臟東西清除干凈。季猛說，患者頭部有廣泛的頭皮撕脫傷，頭皮血液供應(yīng)豐富，出血量大，為了減少頭皮缺血的時間，需要盡快將頭部縫合起來，進(jìn)行出血控制和止血處理，同時也為其他部位的手術(shù)爭取時間。

    雖說爭分奪秒，但頭部縫合手術(shù)連一厘米的偏差都不允許。

    季猛說，從患者后期美容方面考慮，頭部縫合是關(guān)鍵的第一步，稍有紕漏，就會影響眼睛、臉部等部位的層次，可能整個臉都會歪了。他們從發(fā)際線開始，進(jìn)行分段對位縫合，與時間賽跑的同時，更是精益求精，每一針的位置都很關(guān)鍵。半小時不到，季猛完成了頭部縫合，縫合長度近20厘米。

    妙手回春

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    患者面部、眼周和耳部的縫合工作，則由眼科李達(dá)璟和耳鼻咽喉科姚慶根完成，比起腦部縫合，眼周和耳部縫合在精細(xì)方面的要求更高。

    李達(dá)璟說，患者左眼上下眼瞼撕脫，由于是撕裂傷，傷口不整齊，眼瞼部分皮膚缺損，眼周有兩處較長的撕裂口，縫合起來難度很大。為了減少術(shù)后流淚、睜閉眼、美觀等影響，他和姚慶根在縫合過程中盡量保證平整，小心翼翼，將細(xì)節(jié)做到極致。

    眼部皮膚薄、眼周面積不大，給縫合工作增加了難度。李達(dá)璟說，縫合時還要避開內(nèi)眥動脈等組織，為了盡可能減少疤痕，盡可能將細(xì)小的皮損都縫合起來，連1-2毫米寬的皮損都不放過。經(jīng)過一個多小時，眼部近40針的縫合終于完成。

    做完眼部和臉部的縫合，姚慶根顧不得活動一下已經(jīng)麻木的雙腳，匆匆擦拭了一下額頭上的汗珠，又開始雙耳部位的手術(shù)。姚慶根說，患者雙耳幾乎完全離斷，耳部軟骨既有缺損也有撕裂，他利用皮瓣旋轉(zhuǎn)技術(shù)處理好皮膚缺損部分，再將破碎缺損軟骨重新塑形后，把軟骨盡量恢復(fù)原位，再將表面皮膚仔細(xì)覆蓋好，減小術(shù)后二次感染的可能性。

    兩只耳朵的手術(shù)又進(jìn)行了兩個小時。下午6:48，隨著姚慶根縫合的最后一針，這場爭分奪秒、驚心動魄的手術(shù)終于結(jié)束，患者各項生命體征平穩(wěn)，在場的全體醫(yī)護(hù)人員也松了一口氣。

    姚慶根說，“工作二十多年來，我第一次遇到雙耳離斷這么嚴(yán)重的情況，多科通力合作，是我們打贏這場生命爭奪戰(zhàn)的關(guān)鍵?！?SPAN lang=EN-US>

    記者 徐瑤 通訊員 陳姝 文/圖

    歷時近五個小時，一場車禍后半張臉都被撕脫的張某（化名），終于脫離了生命危險。這不僅僅是一場驚心動魄的面部修復(fù)手術(shù)，在泰州市第四人民醫(yī)院多科聯(lián)合的救治下，更是將張某的生命從死神手里搶了回來。