心血管醫(yī)生給高血壓朋友們的十點(diǎn)忠告

1、測(cè)量過度
　　有很多老年人，尤其是有知識(shí)的老人，經(jīng)?？措娨暱磮?bào)紙，了解高血壓的危害和知識(shí)，過度關(guān)注高血壓危害，過度測(cè)量血壓，晚上失眠，經(jīng)常半夜起來測(cè)血壓，甚至老伴兒二人相互測(cè)血壓，經(jīng)常測(cè)血壓不是不可以，但是精神緊張的老人晚上最好不要頻繁測(cè)量血壓，由于過度擔(dān)心，很多人晚上本來就想的很多，所以血壓越量越高，大半夜跑醫(yī)院來，折騰自己的身體，對(duì)自己有害無益，我建議沒有特殊情況，晚上不要因?yàn)楹ε露鴾y(cè)量血壓。測(cè)量血壓最好是情緒穩(wěn)定的時(shí)候或者白天測(cè)量。
2 、緊張過度
　　經(jīng)常有高血壓病人，半夜到醫(yī)院治療高血壓，問診才知道，原來是在家測(cè)量血壓很高，吃藥血壓下不來，擔(dān)心腦出血，到醫(yī)院要求靜脈輸液降血壓，其實(shí)是錯(cuò)誤的，首先腦出血的發(fā)生和長(zhǎng)期高血壓有關(guān)，與一時(shí)血壓高關(guān)系不是很大，最好是咨詢醫(yī)生然后再到醫(yī)院，即使到了醫(yī)院，高年資心血管醫(yī)生一般不會(huì)使用靜脈降壓藥物治療高血壓。降血壓還是口服藥物比較穩(wěn)定方便，在我值夜班的時(shí)候遇到這種情況，一般都是先給病人吃一片長(zhǎng)效降壓藥，然后和病人聊天，消除病人的顧慮，半個(gè)小時(shí)以后大多數(shù)病人血壓都能降下來，高高興興地回家了，有時(shí)候我早晨接班發(fā)現(xiàn)還是我上次看的那個(gè)病人，值班醫(yī)生給病人用的靜脈降壓藥物，上的血壓監(jiān)護(hù)而且每10分鐘測(cè)量一次血壓，結(jié)果一夜過去了，病人血壓還是那么高。
3 、頻繁換藥
　　頻繁換藥的原因是，病人認(rèn)為降壓藥不好用，血壓降不下來，雖然降壓藥物數(shù)量很多，其實(shí)降壓藥就是分為五大類，你怎么換藥也是這幾種藥物，降壓藥物的機(jī)理大致分為二種，擴(kuò)血管和利尿，血壓降不下來，有幾種情況，一是無論什么降壓藥物降壓作用都是有限的，而病人的情緒波動(dòng)是無限的，每天的身體變化也是多樣的，例如病人飲酒、吸煙、緊張、感冒、情緒不好、生氣、失眠、焦慮，都會(huì)導(dǎo)致血壓很高，這時(shí)候降壓不能靠藥，只能分析原因，對(duì)癥處理，而不是換藥。
4、頻繁使用短效降壓藥
　　經(jīng)常含服短效降壓藥，我認(rèn)為不可取，降的快，但是效果短，再加上降壓的一些作用，臉紅心慌，遠(yuǎn)期對(duì)病人沒有好處，近期也增加緊張情緒！我的建議盡量服用長(zhǎng)效降壓藥，目前市場(chǎng)上國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效降壓藥已經(jīng)很便宜種類也很全，盡量不要服用短效降壓藥。
5、服藥時(shí)間
　　經(jīng)常有病人糾結(jié)什么時(shí)間吃藥，以前有人認(rèn)為晚上臥位血壓偏低，不要晚上服藥，那時(shí)候都是短效藥物，現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為晨峰血壓高，建議晚上服藥，我個(gè)人認(rèn)為，因人而異，看自己習(xí)慣，因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)都是長(zhǎng)效藥物，哪個(gè)時(shí)間吃藥都差別不大。
6、糾結(jié)吃藥
　　很多中年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓不吃藥，理由是我還年輕，擔(dān)心吃藥副作用、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)生的測(cè)量表示懷疑，其實(shí)降血壓治療的歷史并不是很長(zhǎng)，降血壓治療的證據(jù)來自美國(guó)50年代所做的一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn)，佛明漢實(shí)驗(yàn)開始的，在這之前高血壓是不是需要降血壓治療是有爭(zhēng)議的，自從這個(gè)實(shí)驗(yàn)大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，高血壓心腦血管病死率高，才開始降壓治療，逐漸向全世界推廣。
7、糾結(jié)藥物副作用
　　目前使用的降壓藥物都是歐美研發(fā)使用多年，然后銷售到我國(guó)，經(jīng)過多個(gè)國(guó)家嚴(yán)格的審批才使用的，不能因?yàn)閾?dān)心副作用而忽視高血壓的嚴(yán)重危害，等到高血壓并發(fā)癥出來了，再想降血壓為時(shí)已晚！
8、糾結(jié)高壓低壓的問題
　　高壓（收縮壓）高，低壓（舒張壓）不高或者低，甚至低，脈壓大，多見于老年高血壓患者。降血壓藥物沒有單降收縮壓，不影響舒張壓的藥物。但降血壓藥物對(duì)血壓下降的幅度取決于用藥前基礎(chǔ)血壓升高的程度。用藥前血壓越高，降壓藥對(duì)血壓降得越明顯。因此，對(duì)老年人單純的收縮壓升高，降血壓藥對(duì)收縮壓下降明顯，對(duì)舒張壓影響較小或很小。而收縮壓增高是卒中最大的危險(xiǎn)。不要因過度顧慮舒張壓下降，而不敢用降血壓藥控制好收縮壓。高齡（80歲以上）老年人的收縮壓降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感覺良好，也更好。
9、糾結(jié)低血壓
　　在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)血壓低的年輕女性或者體形偏瘦老年人，血壓90/60mmHg，甚至有時(shí)80/50mmHg，有人因此來就診，如能常年保持這種血壓水平，是正常的，不是低血壓。這種血壓水平的人卒中風(fēng)險(xiǎn)更小，不需用藥，無需治療。有時(shí)這些患者有乏力、頭暈、心悸……癥狀，容易歸因于“血壓低”，實(shí)際與血壓關(guān)系不大，很可能與睡眠不足，焦慮/抑郁有關(guān)。
10、高血壓綜合治療
　　有的中青年高血壓病人，血壓高是由于其他疾病導(dǎo)致的，例如腎臟的疾病，精神緊張，睡眠呼吸暫停，嚴(yán)重肥胖，過度飲酒，所以高血壓最后到醫(yī)院做一些檢查找到原因，有利于控制血壓，有的病人有糖尿病高血脂，建議服用降血糖藥物和降血脂藥物治療。