食管癌老年患者不宜做開(kāi)胸手術(shù) 醫(yī)生在她頸部上打“孔”拔除腫瘤

記者 盧佳樂(lè) 通訊員 陳姝

    前不久，家住海陵區(qū)的宗奶奶查出患上食管癌，家人準(zhǔn)備讓她到市四人醫(yī)接受手術(shù)治療。在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肺功能差不宜開(kāi)胸手術(shù)，最終醫(yī)生為其實(shí)施“食管拔脫術(shù)”，取出腫瘤。

心肺功能差不適宜開(kāi)胸手術(shù)

    宗奶奶今年70歲，家住海陵區(qū)罡楊鎮(zhèn)。一個(gè)多月前，宗奶奶總感覺(jué)喉嚨里像是有什么東西堵著，吞咽困難。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，宗奶奶被確診為食管腫瘤，并且位置偏高，病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌。

    仲衛(wèi)東介紹，一般來(lái)說(shuō)，年齡越大的患者，心肺功能就要相對(duì)差一些， 宗奶奶幾年前在大腿部位動(dòng)過(guò)手術(shù)， 基本上很少運(yùn)動(dòng)，更加劇了肺功能的減弱。而食管腫瘤在治療時(shí)，常規(guī)手術(shù)一般都是從左胸或者右胸部切口，然后深入胸腔找到食管，再將食管切除。這樣的手術(shù)對(duì)肺部功能正常的患者來(lái)說(shuō)基本沒(méi)什么問(wèn)題，但對(duì)于像宗奶奶這樣肺功能偏差的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后自主呼吸很可能會(huì)困難，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致肺功能衰竭，進(jìn)而危及生命。所以說(shuō)，宗奶奶不適合做常規(guī)食管癌手術(shù)。

    實(shí)施“食管拔脫術(shù)”取出腫瘤

    仲衛(wèi)東說(shuō)，宗奶奶的食管癌應(yīng)該說(shuō)發(fā)現(xiàn)得比較早，腫瘤還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)切除后，后期無(wú)需放療、化療，所以，做手術(shù)是很有必要的。但是宗奶奶身體條件又不能開(kāi)胸手術(shù)， 這怎么辦呢？

    仲衛(wèi)東組織胸外科團(tuán)隊(duì)集體討論，最終決定選擇食管拔脫術(shù)。這是一種非常規(guī)手術(shù)，手術(shù)時(shí)避免切開(kāi)患者胸部，而是在頸部和上腹部分別開(kāi)兩個(gè)切口，通過(guò)這兩處切口分別上下游離食管?！按騻€(gè)比方，就像修隧道一樣兩頭靠攏，然后由下而上將食管抽出來(lái)。最后，將游離好的胃沿著食管床拉到頸部進(jìn)行吻合?！敝傩l(wèi)東說(shuō)，這樣無(wú)需開(kāi)胸，不損傷膈肌和胸壁，對(duì)生理功能影響小。術(shù)后患者呼吸循環(huán)不受干擾，同時(shí)也有麻醉時(shí)間短、手術(shù)快、術(shù)后反應(yīng)輕等諸多優(yōu)點(diǎn)。

    經(jīng)過(guò)兩個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，宗奶奶的食管腫瘤連同部分食管一起，被成功取出。

    少喝燙水少喝酒保護(hù)食管

    盡管食管拔脫術(shù)有很多優(yōu)勢(shì)，但仲衛(wèi)東表示，也不是所有的食管癌患者都適合用這種手術(shù)方法。像病灶處在食管中部位置，或者是淋巴結(jié)有腫大或轉(zhuǎn)移的，都不太適合這種方法。由于食管癌治療手術(shù)是必須將食管的一部分連同腫瘤一起切除，因此，不論采用哪種手術(shù)方法治療，對(duì)于患者日后的飲食或多或少都有不利影響。

    所以，仲衛(wèi)東醫(yī)師建議廣大市民，平日里應(yīng)注意保護(hù)食管。盡量避免進(jìn)食偏燙的食物或是喝燙水，以免造成食管黏膜損傷，導(dǎo)致食管潰瘍、糜爛。其次，應(yīng)少吃腌制食物或偏咸的東西，少喝酒，尤其是高度白酒。要有意識(shí)地多吃富含維生素的瓜果蔬菜。

摘自12月2