奇怪的抽搐

    我的故事從8年前某一天的夜班開始。

那天晚上，一位母親帶著她八歲的孩子來到我的診室。主訴是抽搐一個月，當(dāng)時我很吃驚，孩子面黃肌瘦，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍。仔細(xì)詢問病史，孩子每天夜里睡覺前抽搐，常常是母親輕輕打開房門，剛才還好好的孩子就抽搐起來，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，輾轉(zhuǎn)數(shù)家大醫(yī)院，愣是沒查出什么問題來，母親說著說著忍不住哭了。我先做體檢，這孩子除了瘦，體重不達(dá)標(biāo)，有點不善表達(dá)外，沒啥陽性體征。再看看家長手里一大堆的檢查單：頭顱CT，腦電圖，心電圖，肝腎功能電解質(zhì)等等，全部正常。

一定是有原因的，無緣無故的，怎么會每天都抽搐？而且?guī)缀跏嵌〞r一般！我耐心與母親和孩子聊，聊吃飯、睡眠、聊孩子所有或輕或重的感覺，慢慢的，孩子的話多起來，要了解的第一手資料豐富起來，我的診斷思路也漸漸明朗。

孩子一家住在里華的一條船上，吃的是河水，河里停泊有多條大船，水上常常漂有些柴油，孩子上學(xué)成績不好，老師和同學(xué)關(guān)系也不好，吃飯不多，偏食，做作業(yè)注意力不集中，吮指，手指時常脫皮，有時會肚子痛，大便3-4天解一次，較硬結(jié)。這些，用一元論來分析，指向鉛中毒，來源就是河里的柴油，那里面鉛含量極高，而由此和周圍環(huán)境綜合導(dǎo)致的心理失常也是很大的因素。

立即查微量元素和血常規(guī)。血常規(guī)顯示有營養(yǎng)性貧血，微量元素檢測結(jié)果得5天后方可拿到。暫給孩子口服營養(yǎng)穩(wěn)定神經(jīng)類藥物，另給予健胃消食類藥物口服助消化，吃飯香了，孩子的心情也會好起來。囑停止飲用河水，杜絕鉛污染。接下來的就是給孩子減壓，告訴他，吃過藥就好了，叫母親注意營造寬松的環(huán)境，自己先不要緊張，另外與老師、同學(xué)溝通，保護(hù)孩子的自尊心。把電話號碼留給他們，隨時保持聯(lián)系。

5天后，孩子來復(fù)診了，說是回家后沒再抽搐，精神好多了，吃飯也好了。微量元素報告顯示中度鉛中毒。接下來的治療就是排鉛，排鉛治療，當(dāng)時在泰州還沒有先例，我前期已做好了工作，準(zhǔn)備好了中藥方劑治療，半個月后改成成藥治療，成藥是經(jīng)多方聯(lián)系請藥劑科進(jìn)的。我特地從網(wǎng)上收集了相關(guān)資料，從鉛中毒的成因到癥狀，還有平素生活中可以導(dǎo)致的鉛接觸，以及鉛中毒的食療，整理成篇，打印出來交給家長參考，讓家長配合治療。三個月后，復(fù)查鉛濃度，恢復(fù)正常，當(dāng)然孩子的身體、精神狀況好了許多，再沒抽搐，成績也上來了。

后來我院針對兒童鉛中毒的診治逐步成熟，為數(shù)百名患兒解除了困擾?；叵脒@段與家長共同戰(zhàn)斗的歷程，慶幸后來診斷為鉛中毒的孩子們大都早期被關(guān)注并及時解決，沒一個再發(fā)生抽搐的。

那個孩子現(xiàn)在已經(jīng)上高中了，身體健康，學(xué)習(xí)也不錯，偶爾還會來個電話說是匯報成績的。前幾天我生日，想不到孩子還打來電話祝賀，孩子懂事吧！

很多人對鉛的認(rèn)識不足。

鉛是一種多親和性毒物，鉛中毒對機(jī)體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且缺乏特異性。兒童由于生理特點和生活習(xí)慣更易受到損害，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生終生不可逆的損傷，導(dǎo)致兒童智力發(fā)育障礙。

鉛在兒童體內(nèi)的積聚可導(dǎo)致小兒多動癥、情緒易激怒、攻擊性行為、學(xué)習(xí)困難、便秘、厭食等，甚至抽搐；鉛具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用；此外，在血液中，鉛會大肆“搶奪”載體蛋白，使血液中的鐵、鈣、特別是鋅等元素，不能正常保持在體內(nèi)，再度導(dǎo)致兒童智力低下，免疫力下降，并因貧血、缺鈣，阻礙身高的生長并使心肺功能下降，攜氧能力降低，使記憶力衰減，影響學(xué)習(xí)成績。鉛對智力有一定的影響，研究表明：血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低6-7分。

任何程度的鉛污染都有會對人體健康產(chǎn)生不利影響。特別嚴(yán)重的是，一旦鉛中毒發(fā)生，即使脫離鉛污染環(huán)境，進(jìn)行驅(qū)鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先正常水平。

血液中鉛濃度過高早期癥狀可能不明顯，僅有食欲下降、偏食、吮指、咬唇、磨牙、注意力不集中等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時請醫(yī)生診斷、及早干預(yù)。

冬天的意楊