臨床用藥必須注意安全合理有效

隨著國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，新藥的不斷研制推廣應(yīng)用，老藥新用的不斷發(fā)現(xiàn)，給疾病治療帶來(lái)了有利的條件，隨著人們對(duì)安全用藥意識(shí)的不斷提高和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，用藥方案和方法是否恰當(dāng)直接影響患者的療效。

一、對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)

藥物是用以預(yù)防和治療疾病的物質(zhì)，既有防治作用又具有不良反應(yīng)，當(dāng)它的防治作用極佳、不良反應(yīng)又不至于危及人們的生命、停藥后很快能恢復(fù)，當(dāng)然應(yīng)該使用這種藥物，稱(chēng)之為利大于弊。當(dāng)一種藥物的防治作用不大或與不良反應(yīng)作用相當(dāng)時(shí)，就要慎重考慮了。因此在治療同一種病，有數(shù)種藥物可供選擇時(shí)，關(guān)鍵是要選用療效高、不良反應(yīng)小的藥物。如何去選用是一門(mén)科學(xué)，只有正確判斷和正確運(yùn)用，才能起到良好的效果。

1、藥物的副作用：如阿托品在緩解胃腸道平滑肌痙攣的同時(shí)能引起口干、視覺(jué)模糊，解痙是它的治療作用，口干、視覺(jué)模糊則是它的副作用。

2、毒性反應(yīng)：就是用藥量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所發(fā)生的不良反應(yīng)。如鏈霉素治療結(jié)核病能引起耳蝸前庭器官損害、氯霉素能引起再生障礙性貧血、長(zhǎng)期服用利福平

異煙姘對(duì)肝臟有損害、磺胺類(lèi)藥物引起皮炎皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。

3、過(guò)敏反應(yīng)：由于受抗原或半抗原物質(zhì)的刺激引起機(jī)體組織損傷或生理功能紊亂所發(fā)生的不正常免疫反應(yīng)。如青霉素過(guò)敏引起休克、其他生物制品引起不同的過(guò)敏反應(yīng)，其中遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)性更大，也最容易被疏忽而造成危害。

4、耐受性和成癮性:有些人對(duì)某些藥物的敏感性特別低,不但用一般治療量不易出現(xiàn)反應(yīng),就是用中毒劑量也不至于出現(xiàn)毒性癥狀。而有些人長(zhǎng)期應(yīng)用藥物產(chǎn)生依賴(lài)性,在停用藥后病人可出現(xiàn)一系列精神和全身的戒斷癥狀。如嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類(lèi)、安定類(lèi)等藥物均有成痛性。

5：藥物的致畸和致癌作用。如孕婦在懷孕期間因用藥不當(dāng)而造成胎兒畸形、藥物或藥物代謝產(chǎn)物誘發(fā)機(jī)體致癌等。

6：繼發(fā)反應(yīng)：這是由于使用藥物所產(chǎn)生的不良后果，如長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥使腸道內(nèi)的敏感細(xì)菌被抑制生長(zhǎng)，引起不敏感的細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致葡萄球菌性

腸炎或念珠菌病。

療效好、療效高、不良反應(yīng)小的藥物大量存在，任何事物都有有利的一面，又有不利的一面，因此臨床醫(yī)生只要根據(jù)不同病情認(rèn)真篩選就能找出治愈率高的良藥。

二、合理應(yīng)用藥物

藥選好了并非萬(wàn)事大吉，還要合理、有效地應(yīng)用。病人服藥后藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、代謝因人因藥不同，給藥的方法不同，所產(chǎn)生的療效也就不同。如何制定一個(gè)合理有效的用藥方案，做到合理、安全、有效用藥，必須注意