欣欣小朋友今年七歲,昨日在奶奶的陪同下來到我的診室。奶奶說:孩子發(fā)熱、腹痛三天了,掛了兩天的水,腹痛沒有緩解,并且多了惡心、嘔吐的癥狀。仔細(xì)分析病史,孩子有受涼及赴宴雜食史,體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血,臍周有壓痛,血像高,腹腔B超可見多個(gè)最大為10*12mm低回聲,應(yīng)診為腸系膜淋巴結(jié)炎。
欣欣奶奶問:為啥掛了兩天的水還是沒好轉(zhuǎn)?這要從腸系膜淋巴結(jié)炎的成因談起。
腸系膜淋巴結(jié)炎其實(shí)并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,一般由于病毒或細(xì)菌感染引起,多同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布十分豐富,回腸、大腸區(qū)域淋巴結(jié)尤著,小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用,在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收。腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒較常見的毛病,在受涼及不潔飲食后時(shí)常發(fā)生。
我問奶奶,“這兩天給孩子吃了什么呢?”奶奶說:“孩子不怎么肯吃飯,這兩天就吃了些巧克力,兒童成長(zhǎng)奶,還吃了點(diǎn)水果?!蔽艺f;“都是甜的吧,奶奶,你可能犯了點(diǎn)小錯(cuò)誤了。”奶奶驚訝的望著我,等著我的解釋。
俗話說,三分治療,七分護(hù)理,腸系膜淋巴結(jié)炎在飲食上的護(hù)理十分重要。有三類食品是不能吃的,那就是甜食、冷食和不易消化之食品。我畫了張簡(jiǎn)圖給奶奶看,你看啊,我們肚子里有4-6米長(zhǎng)的腸子,整天在蠕動(dòng)著,為什么不會(huì)輕易絞在一起呢?就是因?yàn)橛袀€(gè)東西固定住它們,這個(gè)東西就是腸系膜,就是大家都知道的“網(wǎng)油”,這“網(wǎng)油”上因?yàn)檠装Y長(zhǎng)了“核子”,就是腸系膜淋巴結(jié)炎。當(dāng)腸子動(dòng)的厲害時(shí),碰到“核子”就疼痛,你不知道,腸子也會(huì)“讓疼”,這“讓疼”又有兩個(gè)方向,向上讓引起惡心、嘔吐,向下則會(huì)引起腹瀉。所以這疼痛止不住,唯一能緩解的辦法是讓腸子不亂動(dòng)。你看,你給孩子吃的這些食品有甜的有冷的,會(huì)刺激腸子的蠕動(dòng),還有那些不消化的食物在腸子里停留時(shí)間長(zhǎng),腸子里有食物就會(huì)動(dòng),動(dòng)多了總會(huì)碰上哪些腫大的“核子”,是不是不能吃啊?奶奶恍然大悟連忙點(diǎn)點(diǎn)頭:“不能吃,我錯(cuò)了?!?/FONT>
我給孩子開了一組消炎的水,一組電解質(zhì)掛,口服藥只開了一種調(diào)理腸胃的。告訴奶奶,發(fā)熱的話,盡量物理降溫,體溫超過39度才用點(diǎn)退熱藥,如果能吃飯,不嘔吐,明天就可以不掛水了。飲食上建議吃點(diǎn)稀飯或爛面條。
今天中午,欣欣來復(fù)診,一看到我,欣欣就活蹦亂跳的闖進(jìn)來,大聲嚷著,“醫(yī)生,我肚子不疼了!”看孩子高興的樣兒,奶奶開心地笑著,我也樂了。這下好了,可以不用掛水了,但還要再吃兩天的藥哦。
奶奶今天又問了個(gè)新問題:孩子為什么經(jīng)常肚子痛?
這其實(shí)是被問到的最常見的問題之一,也是較難回答的問題,講得專業(yè)的話,他們往往聽不懂。在臨床工作中,我發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象:大多數(shù)患有腸系膜淋巴結(jié)炎的孩子多少有點(diǎn)偏食,有的家長(zhǎng)說孩子不偏食,但仔細(xì)分析他們家的菜譜,原來是挑孩子喜歡的食材了,屬于家庭偏食。偏食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不均衡,包括腸道,引起其功能一過性失調(diào),每遇感染或受涼就會(huì)鬧個(gè)肚子痛什么的,過會(huì)兒又可能恢復(fù)如常。怕奶奶不懂,看她手里捧著個(gè)紙杯,我靈機(jī)一動(dòng),指著桌上的不銹鋼棉球缸,“你看,我這個(gè)缸子無論放水還是放油都不漏,是吧。現(xiàn)在你手里有個(gè)一次性紙杯,放水不漏,如果我在里面放油,過個(gè)一天一夜,你想會(huì)怎么樣?”奶奶的生活經(jīng)驗(yàn)很豐富,不假思索脫口而出:“油會(huì)滲出來的!”這就對(duì)了,偏食的孩子的腸道就像這紙杯,放水不漏,放油就漏了,腸子里的東西漏到外面了,會(huì)沒有反應(yīng)嗎?奶奶明白過來:“嗯,肚子疼!那有什么辦法治嗎?”
這就是下一步咱們要解決的問題。要徹底解決腹痛的問題,首先要解決吃飯偏食的問題,這之前要先找出偏食的原因,比如說不良飲食習(xí)慣、微量元素失衡、胃腸功能紊亂等等。
奶奶欣然接受了我的診療方案。相信不久欣欣的“杯子”就會(huì)不再漏油了!