勵(lì)精耕耘 不斷提升我院甲乳手術(shù)技術(shù)

眾所周知，科技是第一生產(chǎn)力！醫(yī)療技術(shù)高低是患者選擇醫(yī)院首要因素，也是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在核心；而人力資源，是醫(yī)院最主要的生產(chǎn)力，醫(yī)療技術(shù)人才是決定醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，是醫(yī)院生存與發(fā)展的力量源泉。

2011年，我院從徐州引進(jìn)普外科邱建主任醫(yī)師，2012年開(kāi)始專門負(fù)責(zé)體表組（包括甲乳、皮膚、燒傷整形等）工作，兩年來(lái)我院普外科，尤其是甲狀腺、乳腺、大隱靜脈手術(shù)方式在不斷改變，創(chuàng)傷更小了，手術(shù)更快了，康復(fù)更早了。

一、甲狀腺手術(shù)

今年9月，一位秦姓中年女性，因甲狀腺腫瘤住院，邱主任親自為她進(jìn)行手術(shù)，仔細(xì)解剖，小心剝離。術(shù)后患者驚喜地發(fā)現(xiàn)，不僅瘤子沒(méi)有了，而且以前的聲音嘶啞也被糾正了，正可謂一箭雙雕、一石二鳥(niǎo)，原來(lái)摘除了瘤子，解除了它對(duì)喉返神經(jīng)的壓迫，嘶啞便隨之消失。

俗話說(shuō)：外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。患者驚喜的是癥狀改善，而我們其他外科專家看到的，一是手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)清清楚楚，令人驚嘆；二是適當(dāng)增加手術(shù)范圍，避免了二次手術(shù)！因?yàn)槭潞蟮?/SPAN>病理報(bào)告證實(shí)：主要良性瘤體外的微小癌！我們不難設(shè)想，假如僅僅摘除良性瘤體，遺留微小癌，不僅誤診誤治，而且養(yǎng)虎遺患，后果不堪設(shè)想。

邱主任開(kāi)展的甲狀腺手術(shù)，和以前比較，主要改變?cè)?/SPAN>于：（1）、甲狀腺手術(shù)時(shí)，游離、暴露喉返神經(jīng)清晰，有效避免不可恢復(fù)的神經(jīng)損傷；（2）、切除范圍強(qiáng)調(diào)病灶所在側(cè)腺葉完整切除，不再僅僅作瘤體摘除或腺葉部分切除，這樣可以保證早期甲狀腺微小癌或包膜內(nèi)癌不再二次手術(shù)。

二、乳腺手術(shù)

今年5月，一位老年女患者，因乳腺癌手術(shù)治療，為確保根治效果，邱主任本著對(duì)病人高度負(fù)責(zé)精神，堅(jiān)持精益求精的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，手術(shù)一絲不茍、仔仔細(xì)細(xì)，僅僅清掃淋巴結(jié)就高達(dá)47枚。

據(jù)邱主任介紹，乳腺良性疾病手術(shù)強(qiáng)調(diào)的是微創(chuàng)和美觀的統(tǒng)一。目前，我院普外科體表組是甲乳與燒傷整形專業(yè)的組合，可謂相輔相成、相得益彰。為了避免手術(shù)疤痕對(duì)形象的破壞，他們首先采取切口隱形設(shè)計(jì)，將部分切口開(kāi)在發(fā)際、乳暈沿、腋窩皺褶皮紋上；其次，盡量縮小各類手術(shù)切口；再次，采取完全皮內(nèi)縫合。如此手術(shù)，不僅達(dá)到手術(shù)治病目的，而且創(chuàng)傷減小，疤痕不明顯，盡量滿足人們愛(ài)美需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。

一百多年來(lái)， 乳腺癌的手術(shù)方式得到了不斷變遷、演變，從“經(jīng)典”的Halsted根治術(shù)，到50年代的擴(kuò)大根治術(shù)，60年代的改良根治術(shù)，到80年代的保乳手術(shù)，乳腺癌的最佳手術(shù)一直是爭(zhēng)論和研究的熱點(diǎn)，但不管怎么說(shuō)，乳腺癌的根治手術(shù)徹底程度，關(guān)鍵看淋巴結(jié)的清掃。我院今年開(kāi)展的乳腺癌手術(shù)，每一例淋巴結(jié)的清掃數(shù)目都在20枚以上，最多達(dá)到47枚，切實(shí)保證了手術(shù)的質(zhì)量。

目前，新醫(yī)院整體搬遷在即，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，乳腺癌篩查最新設(shè)備——鉬鈀機(jī)即將投入應(yīng)用，會(huì)比較容易篩檢出早期乳腺癌病人，相信本院乳腺手術(shù)病例也會(huì)隨之明顯增加。

邱主任滿懷信心地告訴我們，如果有合適病例，體表組將為乳腺癌手術(shù)病人開(kāi)展一期乳房再造成型手術(shù)，以及腹腔鏡輔助下的乳腺手術(shù)。這無(wú)疑是那些不幸罹患乳腺疾病，但依然存有愛(ài)美之心的女性患者的福音。

三、大隱靜脈手術(shù)

前不久，一位病人來(lái)看病，腳踝處潰瘍久久不愈，邱主任檢查后明確診斷：雙下肢大隱靜脈曲張，建議手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天即可下床行走，一周后潰瘍逐漸愈合。

邱主任開(kāi)展的大隱靜脈曲張手術(shù)，在尊重傳統(tǒng)手術(shù)原則基礎(chǔ)上，針對(duì)嚴(yán)重單純大隱靜脈曲張，術(shù)中引入泡沫硬化劑注射，避免多個(gè)切口剝脫，不僅簡(jiǎn)化了手術(shù)流程，縮短手術(shù)時(shí)間；而且明顯減少創(chuàng)傷，病人術(shù)后當(dāng)天即可下床行走。

據(jù)邱主任介紹，下肢慢性靜脈功能不全的病人，深淺靜脈交通支倒流是一個(gè)重要的原因，往往表現(xiàn)為：大隱靜脈曲張、小腿或內(nèi)踝區(qū)潰瘍、足靴區(qū)皮膚色素沉著、下肢水腫等。邱主任他們新近開(kāi)展了大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，聯(lián)合腹腔鏡下交通支離斷術(shù)，也就是說(shuō)，應(yīng)用電視腔鏡技術(shù)，將從脛骨內(nèi)緣至踝部之間的所有交通靜脈予以結(jié)扎，對(duì)小腿伴淺曲張靜脈，采用小切口大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)狀剝脫術(shù)，使足靴區(qū)的瘀血狀況得到改善，從而達(dá)到糾正小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)不良的目的。

眾所周知，醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本保障，而發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，既要不斷引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，更要不斷總結(jié)、提升、完善基本技術(shù)。

目前，我院普外科體表組處處以人為本，以精湛的醫(yī)療技術(shù)主動(dòng)為病人提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、平價(jià)、溫馨的服務(wù)，做人民健康的忠實(shí)守護(hù)者，真正體現(xiàn)醫(yī)者仁心。

                                       【鐘墻】