泰州市第四人民醫(yī)院章程

序  言 

醫(yī)院基本情況：泰州市第四人民醫(yī)院始建于1986年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，2013年經(jīng)上級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)增掛“泰州市腦科醫(yī)院”。經(jīng)過幾代四院人的不懈努力，逐步形成診療環(huán)境新、管理模式新、服務(wù)理念新、醫(yī)療質(zhì)量新、技術(shù)水平新、人才隊伍新、精神風(fēng)貌新的全新格局。醫(yī)院服務(wù)范圍、服務(wù)功能、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法 》《國家衛(wèi)生健康委員會黨組關(guān)于印發(fā)加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見實施辦法的通知》和《關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導(dǎo)意見》等國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本章程。

第一章 總  則

第一條 舉辦主體：泰州市海陵區(qū)人民政府。

第二條 醫(yī)院名稱：泰州市第四人民醫(yī)院、泰州市腦科

醫(yī)院。

第三條 醫(yī)院地址：泰州市海陵區(qū)鼓樓北路99號。

第四條 醫(yī)院性質(zhì)：公立非營利性醫(yī)療機構(gòu),具有獨立法人資格，依法履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，享有運營管理自主權(quán)，獨立承擔(dān)法律責(zé)任。

第五條 領(lǐng)導(dǎo)體制：醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用。

第六條 法人地位：醫(yī)院是具有法人資格的公益二類事業(yè)單位，享有經(jīng)營管理自主權(quán)，獨立承擔(dān)法律責(zé)任；院長是醫(yī)院的法定代表人。

第七條 功能定位：依照相關(guān)政府部門規(guī)定和要求，醫(yī)

院承擔(dān)臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、預(yù)防保健等任務(wù)， 是泰州主城區(qū)醫(yī)療中心，是南通大學(xué)、揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。

第八條 醫(yī)院宗旨：以服務(wù)患者為中心，以醫(yī)務(wù)人員為主體，以社會公益為導(dǎo)向，充分調(diào)動員工積極性和創(chuàng)造力，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療和健康需求，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，傳承醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，為健康中國建設(shè)貢獻力量。

第九條 醫(yī)院精神：明德濟世、至精至善、自強不息、創(chuàng)新致遠。醫(yī)院院訓(xùn)：慎待病人、善待病人、儉待病人。

第十條 發(fā)展目標(biāo)：作為泰州市主城區(qū)區(qū)域醫(yī)療集團為核心的綜合醫(yī)院，承擔(dān)城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病、地方病和一般疑難疾病診療；危急重癥病人救治；重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診；適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用；區(qū)域范圍內(nèi)的健康服務(wù)及健康服務(wù)指導(dǎo)；承擔(dān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)以及自然災(zāi)害和突發(fā)性事件醫(yī)療救治等工作；承辦市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門交辦的其它任務(wù)；以“強?？?、大綜合”現(xiàn)代化三級醫(yī)院作為發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

第二章  醫(yī)院外部治理體系

第一節(jié)  舉辦主體的權(quán)利與義務(wù) 

第十一條 舉辦主體代表黨和政府履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護醫(yī)院的公益性。

第十二條 舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大

事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，行使涉外合作交流，與其他投資主體投資合作、注冊舉辦新的機構(gòu)、重大投資建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備配置等重大發(fā)展權(quán)。

第十三條 舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目、收支預(yù)算等。

第十四條 舉辦主體對醫(yī)院實行行業(yè)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對醫(yī)院的運營管理情況實施監(jiān)測和考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助掛鉤，促進醫(yī)院履行運營管理目標(biāo)。

第十五條 上級黨委和政府任免（聘任）醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)人員，開展年度考核和任期目標(biāo)考核，堅持考用結(jié)合，將考核結(jié)果與選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵約束、問責(zé)追責(zé)等結(jié)合起來，推動能上能下，促進擔(dān)當(dāng)作為。建立容錯糾錯機制，激勵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員不斷推進工作創(chuàng)新。

第十六條 舉辦主體對醫(yī)院財務(wù)收支和國有資產(chǎn)運營情況進行監(jiān)管，監(jiān)督醫(yī)院保障國有資產(chǎn)安全和完整。

第十七條 舉辦主體建立健全醫(yī)院補償機制、運營管理和監(jiān)督評價制度，落實投入保障政策，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

第二節(jié)  醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)

第十八條 醫(yī)院在舉辦主體的指導(dǎo)下，履行相關(guān)職責(zé)，

承擔(dān)相關(guān)義務(wù)：

（一）貫徹執(zhí)行黨和國家醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，堅持公益性，保障人民群眾健康，推動醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展。

（二）為人民群眾提供醫(yī)療、疾病預(yù)防、健康教育等醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）承擔(dān)學(xué)校教育及院內(nèi)醫(yī)護人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，促進醫(yī)學(xué)人才能力和水平的提升。

（四）開展臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，推動醫(yī)療服務(wù)水平進一步提高。

（五）開展對外交流和區(qū)域合作。根據(jù)規(guī)劃和需求，可與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)或在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系。

（六）承擔(dān)市、區(qū)重大活動醫(yī)療保障任務(wù)，支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助。

（七）根據(jù)規(guī)劃和需求，經(jīng)舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)，可與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)或在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系。

（八）與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

（九）開展援疆援藏、對口幫扶、送醫(yī)下鄉(xiāng)等健康扶貧工作。

（十）承擔(dān)上級黨委和政府交辦的其他事項。

第十九條 醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以國家事業(yè)單位登記管理局登記的業(yè)務(wù)范圍和泰州市衛(wèi)生行政主管部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準(zhǔn)。醫(yī)院在登記的經(jīng)營范圍內(nèi)從事活動，一切活動遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機關(guān)、團體、個人侵犯或非法干涉。

第二十條  堅持依法治院，建立醫(yī)療機構(gòu)依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)機制、健全醫(yī)院法治工作制度、合規(guī)性審查制度和法律顧問制度，推動醫(yī)院內(nèi)部治理現(xiàn)代化。

第二十一條 醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

第二十二條 醫(yī)院接受上級黨委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，接受審計、財政、價格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務(wù)收支狀況的健康運行行。

第二十三條 醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。建立

健全第三方滿意度評價機制，建立完善的監(jiān)督評價體系；依法實行院務(wù)公開，真實、完整、及時地公布服務(wù)信息，主動接受社會評價和監(jiān)督。

第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系 

第一節(jié) 黨委、紀委

第二十四條 醫(yī)院設(shè)立中國共產(chǎn)黨泰州市第四人民醫(yī)院委員會（以下簡稱醫(yī)院黨委）。醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。主要職責(zé)如下：

（一）貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。

（二）依照有關(guān)規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等的重大問題。

（三）堅持黨管干部原則，按照干部管理權(quán)限領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院干部的選拔任用工作，認真做好離退休干部工作。

（四）堅持黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人才成長環(huán)境。

（五）做好思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)。

（六）完善醫(yī)院黨組織設(shè)置和工作機制，提升組織力，增強政治功能，嚴格黨的組織生活，擴大黨內(nèi)基層民主，抓好發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務(wù)工作。

（七）履行全面從嚴治黨主體責(zé)任，支持紀檢機構(gòu)履行監(jiān)督責(zé)任，加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

（八）全面落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作。

（九）領(lǐng)導(dǎo)和支持工會、共青團等群團組織和職工代表大會開展工作。

第二十五條 醫(yī)院設(shè)黨委書記1名，副書記1名，紀委書記1名。黨委委員按照干部管理權(quán)限任免或按有關(guān)規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院黨委每屆任期5年。醫(yī)院黨委書記是醫(yī)院黨建工作的第一責(zé)任人。黨委副書記、黨委委員負責(zé)協(xié)助黨委書記分管組織、干部和人才隊伍建設(shè)、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)等工作。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子要嚴格落實“一崗雙責(zé)”。

第二十六條 公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨組織是黨在公立醫(yī)院全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，要充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，著力提升組織力、突出政治功能，認真履行直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務(wù)群眾的職責(zé)。參與內(nèi)設(shè)機構(gòu)重大問題的決策，保證內(nèi)設(shè)機構(gòu)行政負責(zé)人充分行使職權(quán)。

第二十七條 醫(yī)院設(shè)立紀律檢查委員會（以下簡稱醫(yī)院紀委）。醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和上級紀委的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實監(jiān)督執(zhí)紀責(zé)任。主要職責(zé)如下：

（一）檢查醫(yī)院貫徹落實黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況。

（二）監(jiān)督黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況。

（三）開展黨紀教育，推進廉政文化，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀防線。

（四）開展作風(fēng)督查，促進醫(yī)院嚴格落實中央八項規(guī)定精神。

（五）完善反腐倡廉制度規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。

（六）依紀依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。

第二十八條 醫(yī)院紀委書記是履行醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人。醫(yī)院紀委委員數(shù)量按照上級紀委批復(fù)的數(shù)量和編制部門核定的領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)置。醫(yī)院紀委書記的提名和考察由上級紀委監(jiān)委會同具有干部管理權(quán)限的上級黨組（黨委）確定人選，按照有關(guān)規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀委每屆任期與醫(yī)院黨委的任期相同，并按期進行換屆。

第二十九條 醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，將黨組織活動經(jīng)費納入醫(yī)院預(yù)算，支持醫(yī)院黨組織按照有設(shè)施、有標(biāo)志、有黨旗、有資料、有制度、有臺賬的“六有”標(biāo)準(zhǔn)加強黨員活動場所建設(shè)。

第二節(jié) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子

第三十條 醫(yī)院設(shè)院長1名，院長是醫(yī)院運營管理的第一責(zé)任人，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，院長經(jīng)事業(yè)單位登記管理機關(guān)核準(zhǔn)登記，方取得本單位法定代表人資格，承擔(dān)主要行政責(zé)任和相應(yīng)法律責(zé)任。設(shè)副院長若干名、總會計師1名，負責(zé)協(xié)助院長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研、財經(jīng)及行政管理等各項工作。

第三十一條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由上級黨委和政府按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)實際，依照相關(guān)程序選拔任用。院長和分管醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長，一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫(yī)院職工的評議。

第三十二條 院長的主要職責(zé)：

（一）負責(zé)醫(yī)院的日常運行管理,組織開展醫(yī)療、教學(xué)和科研等業(yè)務(wù)工作，落實政府辦醫(yī)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務(wù)的水平。

（二）在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定并負責(zé)組織實施醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

（三）按照相關(guān)程序建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度,促使醫(yī)院高效運營；合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護資產(chǎn)的安全完整。

（四）根據(jù)規(guī)定和授權(quán)任免內(nèi)設(shè)行政機構(gòu)、業(yè)務(wù)部門和專業(yè)委員會負責(zé)人。

（五）每年要向醫(yī)院黨委會全面報告工作，向職工代表大會報告工作，組織處理職工代表大會、專業(yè)委員會和工青婦有關(guān)行政工作的提案。

（六）召集和主持院長辦公會會議。

（七）組織開展醫(yī)療、教學(xué)和科研等業(yè)務(wù)工作；主持、指揮全院性的會診、大型搶救、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)項目開展等醫(yī)療技術(shù)活動。

（八）簽署醫(yī)院有關(guān)文件和代表醫(yī)院簽署對外合作協(xié)議。

（九）發(fā)布或授權(quán)發(fā)布本單位相關(guān)信息。

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第三十三條 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員的聘任管理、任期、任期目標(biāo)、考核評價等事項，由上級黨委和政府有關(guān)部門制定并組織實施。

第三十四條 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的任期及退出：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每屆任期5年。因健康原因，無法正常履行工作職責(zé)一年以上的，應(yīng)當(dāng)對其工作崗位進行調(diào)整；因德、能、勤、績、廉與所任職務(wù)要求不符，被認定為不適宜擔(dān)任現(xiàn)職的，按照有關(guān)規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處理；因違紀違法的，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定辦理；因本人提請辭職的，辭職程序參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條 醫(yī)院貫徹全面從嚴治黨要求，完善院領(lǐng)導(dǎo)

班子的監(jiān)督約束機制，構(gòu)建嚴密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領(lǐng)導(dǎo)班子認真履職盡責(zé)，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。

第三節(jié)  醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu) 

第三十六條 醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，以及編制部門的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)范圍和實際需要，本著精簡、高效、統(tǒng)一的原則，設(shè)立職能部門、臨床醫(yī)技部門、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等。

醫(yī)院職能部門主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細化醫(yī)院在黨務(wù)、行政和業(yè)務(wù)等方面的等方面的管理制度；為醫(yī)院資源配置、業(yè)務(wù)工作和考核評價等提供決策依據(jù)與管理支持。

臨床醫(yī)技部門主要職責(zé)：依法組織開展學(xué)科范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)；負責(zé)提高本科室質(zhì)量管理和病人服務(wù)水平；開展學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他工作。

分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等部門主要職責(zé)：按照總院對分院目標(biāo)任務(wù)的總體要求，積極開展各項醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)等工作，努力完成其它指定工作及指標(biāo)要求，不斷提高居民生活質(zhì)量，促進人民健康。按照區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和總院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的總體要求，積極開展以保護、促進人民健康，不斷提高居民生活質(zhì)量為目的的衛(wèi)生保健工作，開展集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

第三十七條  醫(yī)院設(shè)立黨委辦公室和紀檢監(jiān)察機構(gòu)，分別負責(zé)處理醫(yī)院黨委、紀委日常工作事務(wù)。

第三十八條 醫(yī)院成立工會、共青團、女工等群團組織，健全組織制度，完善工作機制，增強組織活力。加強和改進黨對群團組織的政治領(lǐng)導(dǎo)、思想領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮群團組織的作用、推動群團組織改革創(chuàng)新，成為群眾自我教育、自我管理的重要平臺。

第三十九條 醫(yī)院建立和健全職工代表大會、工會制度。職工代表大會是醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理、監(jiān)督的權(quán)力機構(gòu)。醫(yī)院工會委員會是職工代表大會的工作機構(gòu)，在職代會休會期間，負責(zé)職工代表大會的日常工作。職工代表大會每年舉行1次。每屆任期三年至五年，具體任期由會員代表大會決定。

第四十條 醫(yī)院職工代表大會接受醫(yī)院黨委和上級工會的領(lǐng)導(dǎo)，主要行使下列職權(quán)：

（一）聽取并審議院長工作報告及醫(yī)院相關(guān)重大問題，并提出意見和建議。

（二）聽取并審議院長工作報告、總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革方案、財務(wù)工作及其他專項工作報告等重大問題，提出意見和建議。

（三）審議與職工合法權(quán)益有關(guān)的方案和基本規(guī)章制度。審議有關(guān)職工的集體福利事項等有關(guān)問題，維護職工合法權(quán)益。

（四）審議上一屆（次）醫(yī)院職代會提案的辦理情況報告，檢查監(jiān)督職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求。

（五）對醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子進行民主監(jiān)督和評議。

（六）討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會審議、通過或決定的事項。

（七）醫(yī)院職代會閉會期間，遇重大事項需要征求職代會代表意見時，可臨時召集職代會代表對所議事項征求意見并進行符合職代會規(guī)定的有效表決。

第四十一條 醫(yī)院職工可通過職工代表大會向醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子提出提案。對醫(yī)院職工提出的意見和建議，以及職工代表大會的提案，醫(yī)院應(yīng)在一定期限內(nèi)答復(fù)。

第四十二條 醫(yī)院根據(jù)工作需要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會、醫(yī)療學(xué)術(shù)管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理委員會、設(shè)備管理委員會、醫(yī)院信息管理委員會、醫(yī)院消防安全管理委員會、醫(yī)院生物安全管理委員會、醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會、醫(yī)療耗材管理委員會等相關(guān)專業(yè)委員會，各專業(yè)委員會依照自身工作制度開展工作，輔助醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子對相應(yīng)具體事務(wù)進行專業(yè)化決策與管理。

第四十三條 根據(jù)《中國共產(chǎn)主義青年團章程》成立共青團委員會，圍繞醫(yī)院中心工作及目標(biāo)，組織引導(dǎo)凝心聚力，促進群團工作；營造團建氛圍，激發(fā)團員青年服務(wù)活力；擴展服務(wù)外延，匯聚社會資源發(fā)揮公益責(zé)任。負責(zé)團員青年思想引領(lǐng)、團的組織建設(shè)、共青團宣傳、志愿服務(wù)、公益培訓(xùn)、文體活動等各項工作，帶領(lǐng)團員青年跟黨走，為黨做好青年群眾工作。共青團委員會每屆任期三年至五年，一般與同級黨的委員會任期保持一致。

第四十四條 女工委員會在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)、工會委員會指導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院中心工作開展“巾幗建功”“爭優(yōu)創(chuàng)先”活動，實現(xiàn)女職工自身素質(zhì)的提升；組織女職工積極參與醫(yī)院的民主管理，維護女職工的合法權(quán)益和特殊權(quán)益；舉辦適合女職工特點的活動，促進女職工的身心健康。

第四十五條 根據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》和法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，認真落實從嚴治黨、從嚴管理干部的要求，制定《醫(yī)院中層干部管理辦法》，堅持黨管干部的原則，堅持“德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄取钡挠萌藢?dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院實際工作需要，選拔任用內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人。堅持“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，通過考核聘任、競聘上崗的方式，把“信念堅定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”的人才選拔到中層干部管理崗位上來，推動醫(yī)院又快又好的發(fā)展。

第四十六條 醫(yī)院實行院、科兩級管理責(zé)任制。醫(yī)院本著責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則，在人、財、物等方面明確科室相應(yīng)的管理權(quán)限，指導(dǎo)和監(jiān)督科室在醫(yī)院授權(quán)范圍內(nèi)自主管理。

第四十七條 醫(yī)院建立健全中層干部聘任管理、任期和任期目標(biāo)責(zé)任管理、考核評價管理制度以及職業(yè)發(fā)展和激勵保障、監(jiān)督約束、退出等機制?？浦魅问强剖业男姓撠?zé)人，聘期一般為2年，期滿換屆。

第四章 醫(yī)院員工 

第四十八條 醫(yī)院員工系指醫(yī)院依法聘用的全體工作人員。

第四十九條 醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，貫徹民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘制度，推行崗位管理制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理。

第五十條 醫(yī)院建立健全人力資源管理制度。醫(yī)院實行全員聘任制，與所有員工簽訂事業(yè)單位工作人員聘用合同，依法對員工進行聘任、解聘、考核、獎懲、培訓(xùn)等管理。

第五十一條 醫(yī)院按照以下原則引進、培養(yǎng)、選拔和聘用人員。

（一）按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理。

（二）德才兼?zhèn)?、以德為先?/span>

（三）公開、公平、公正、擇優(yōu)。

第五十二條 醫(yī)院員工在享有法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的權(quán)利的同時，還享有下列權(quán)利：

（一）按工作職責(zé)和有關(guān)規(guī)定合理使用公共資源。

（二）在思想政治表現(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和工作實績等方面獲得公正評價。

（三）公平獲得各種獎勵、榮譽稱號、職業(yè)發(fā)展所需要的機會和條件。

（四）知悉醫(yī)院改革、建設(shè)和發(fā)展及其他涉及切身利益的重大事項，參與醫(yī)院民主管理和監(jiān)督，對醫(yī)院工作提出意見和建議。

（五）依法享受薪酬、休假、保險等待遇。

（六）就職務(wù)晉升、崗位聘任、福利待遇、評獎評優(yōu)、紀律處分等事項表達異議和提出申訴。

（七）法律、法規(guī)、規(guī)章和聘用合同上明確的其他權(quán)利。

第五十三條 醫(yī)院員工除應(yīng)履行法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的義務(wù)外，還應(yīng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和員工守則，踐行醫(yī)院宗旨和文化理念，自覺維護醫(yī)院聲譽和利益。

（二）遵守職業(yè)道德和學(xué)術(shù)規(guī)范，盡職盡責(zé)。

（三）尊重患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保護患者的生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以及民族習(xí)慣和宗教信仰。

（四）愛崗敬業(yè)、精益求精，不斷提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

（五）廉潔行醫(yī)，科學(xué)施治，不得收受“紅包”和“回扣”。

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章和聘用合同上明確的其他義務(wù)。

第五十四條 醫(yī)院依照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，制定員工守則，對員工提出道德規(guī)范、組織紀律、考勤管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核管理等規(guī)定。醫(yī)院全體員工應(yīng)遵守員工守則。

第五十五條 醫(yī)院建立員工考評制度，對員工的思想政治表現(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和工作實績進行考核，考核結(jié)果作為員工聘任或解聘、晉升、獎勵或處分的依據(jù)。

第五十六條 醫(yī)院建立員工獎懲制度，對有突出成績與貢獻的員工給予表彰獎勵，對違反法律、法規(guī)和規(guī)章制度的員工依法依規(guī)進行處理。

第五十七條 醫(yī)院按照公立醫(yī)院人事薪酬制度改革要求，根據(jù)以崗定薪、按勞取酬、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，自主建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的崗位薪酬標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)部分配方案。根據(jù)醫(yī)院改革發(fā)展實際情況，積極探索年薪制、項目工資、協(xié)議薪酬等多種分配方式。

第五十八條 醫(yī)院按國家有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行員工退休制度，支持具有專業(yè)技術(shù)特長的員工在退休后續(xù)聘留院工作，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展再做貢獻。

第五十九條 醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、博士后研究人員、訪問學(xué)者及其他醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理工作者，在醫(yī)院工作期間，依法、依規(guī)、依約享有相應(yīng)權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)。

第五章 運行管理

第一節(jié) 基本原則

第六十條 醫(yī)院建立健全科學(xué)高效的決策、激勵、競爭和監(jiān)督機制，保持正確辦院方向，提高醫(yī)院運行效率，形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。

第二節(jié) 決策機制

第六十一條 醫(yī)院實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，做出決定，并按照分工抓好組織實施。醫(yī)院建立健全黨委會和院長辦公會決策重大問題的議事規(guī)則。

第六十二條 醫(yī)院黨委會議主要研究和決定醫(yī)院如下重大問題：

（一）重大決策事項：醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨和國家的路線方針政策、法律法規(guī)和上級決定的重大部署；黨的建設(shè)、意識形態(tài)、思想政治建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等重要工作；醫(yī)院重要改革、發(fā)展建設(shè)和學(xué)科建設(shè)等規(guī)劃以及年度工作計劃；醫(yī)院人才工作規(guī)劃、人才引進方案與政策措施；醫(yī)院重要規(guī)章制度；內(nèi)部組織機構(gòu)、人員崗位的設(shè)置和重要調(diào)整；評優(yōu)評先及獎勵、職工薪酬分配及福利待遇和關(guān)系職工權(quán)益的重要事項；醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定和預(yù)算執(zhí)行與決算審計；醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置；以及其他重大決策事項。

（二）重要人事任免事項：醫(yī)院管理的干部、內(nèi)部組織機構(gòu)負責(zé)人以及享受相應(yīng)待遇的非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員的任免，給予黨紀政紀處分，推薦后備干部、黨代會代表、人大代表、政協(xié)委員等人選，以及其他重要干部人事任免事項。

（三）重大項目安排事項：各級各類重點建設(shè)項目，國內(nèi)國（境）外交流與合作重要項目，大型醫(yī)療設(shè)備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購和購買服務(wù)，基本建設(shè)和大額度基建修繕項目，以及其他重大項目安排事項。

（四）大額度資金使用事項：指超過規(guī)定額度（10 萬元人民幣）的大額資金、預(yù)算外資金醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員有權(quán)調(diào)動使用的資金。

第六十三條  院長辦公會議主要討論如下事項：

（一）討論研究貫徹落實黨委會決議的有關(guān)措施。

（二）討論通過擬由黨委會研究決定的重大決策、重大項目安排和大額度資金使用事項的方案。

（三）討論研究重要人事管理事項：如職稱評聘、常規(guī)晉升晉級及日常人員招用、解聘、調(diào)動等醫(yī)院人事工作的事項；招生培訓(xùn)、一線崗位人才引進等醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的事項。

（四）討論研究醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理中其他需要集體決策的事項。

第六十四條 醫(yī)院黨委會和院長辦公會集體討論和決定問題前，參加會議人員應(yīng)當(dāng)就提交會議研究議題深入溝通；會議召開時，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)表個人意見。各種意見和理由應(yīng)當(dāng)如實記錄。會議實行主要負責(zé)人末位發(fā)言制度，并嚴格執(zhí)行保密紀律。會議討論中，凡涉及與某參會人員本人或其配偶、子女、其他親屬有關(guān)系的議題，該參會人員應(yīng)該回避。會后要對因故未能參加會議的成員通報集體決定程序和會議決定。

醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員必須堅決執(zhí)行集體做出的決定。如有不同意見，可以保留或向上級反映，但在上級沒有做出新的決策前，除執(zhí)行決定會立即引起嚴重后果等緊急情況外，必須無條件執(zhí)行已做出的決定。

第六十五條 會議集體決策程序：

（一）黨委會議由黨委書記召集并主持，黨委委員參加并享有表決權(quán)。不是黨委委員的院長、副院長可列席黨委會議，根據(jù)議題內(nèi)容和實際工作需要，由黨委書記確定其他需要列席會議的人員，列席人員無表決權(quán)。黨委會議按照民主集中制原則，少數(shù)服從多數(shù)，形成會議決定。黨委會議根據(jù)實際工作需要召開，會議須由三分之二以上黨委委員出席方可舉行。

（二）院長辦公會由院長召集并主持，醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加會議，黨委書記、紀委書記、工會主席可以列席會議；根據(jù)實際工作需要，由院長確定其他需要列席會議的人員。院長辦公會議由院長綜合參會人員的意見做出會議決定。院長辦公會議原則上每周召開1次；院長可根據(jù)工作需要隨時召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會，會議須由三分之二以上行政領(lǐng)導(dǎo)班子成員出席方可舉行。

（三）重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。院長辦公會議的重要議題，應(yīng)在會前聽取書記意見。重大事項提交集體決策前，書記、院長和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)個別醞釀、充分溝通，書記、院長意見不一致的議題應(yīng)暫緩上會。黨委會、院長辦公會實行主要領(lǐng)導(dǎo)末位發(fā)言制，遵循保密要求和近親屬及利益關(guān)聯(lián)回避原則。

第六十六條 根據(jù)醫(yī)院工作需要，設(shè)立醫(yī)療、教學(xué)、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。重大事項須經(jīng)相關(guān)委員會論證后方可提交院長辦公會或黨委會議決策。與職工利益密切相關(guān)的事項，決策前應(yīng)當(dāng)通過職工代表大會等形式聽取意見和建議。

第六十七條 堅持以會議形式集體決策重要事項，會議記錄完整存檔。

第六十八條 醫(yī)院各科室（部門）成立管理團隊，負責(zé)

制訂科室（部門）的民主決策制度、管理團隊會議制度以及科室（部門）會議制度，實行科（部門）務(wù)公開，推行民主管理。

第三節(jié) 激勵機制 

第六十九條 醫(yī)院實行目標(biāo)責(zé)任制，各層級、各部門管

理人員結(jié)合實際工作制定統(tǒng)一協(xié)調(diào)、切實可行、有據(jù)可考的發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃。

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領(lǐng)導(dǎo)班子會議集體討論、醫(yī)院黨委會議研究并交職工代表大會討論審議后報舉辦主體審批；科室（部門）工作計劃由本科室（部門）管理團隊討論制定，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核，報院領(lǐng)導(dǎo)班子會批準(zhǔn)通過并備案。

發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持責(zé)任到人、任務(wù)到崗，明確時間和質(zhì)量要求。

第七十條 醫(yī)院堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，獎勵與懲罰相結(jié)合，建立激勵約束機制。對愛崗敬業(yè)、表現(xiàn)突出、做出重大貢獻或在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的集體和人員給予獎勵；對違法違紀、失職瀆職的人員予以相應(yīng)處分。

第七十一條 聘用晉升：醫(yī)院實行崗位管理制度，評聘分開，簽訂聘用合同，定期考核，能上能下；基于人員結(jié)構(gòu)比例和學(xué)科發(fā)展，公平、公正、公開考評，專家評審委員會嚴格把關(guān)，紀檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并經(jīng)全院公示通過后晉升。

第七十二條 績效考核：醫(yī)院建立院科（部門）兩級考核制度，考核結(jié)果作為崗位聘用、選拔晉升、評先獎優(yōu)、薪酬分配、問責(zé)追責(zé)的重要依據(jù)。

對科室（部門）考核主要圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等方面建立科學(xué)合理、有針對性、可操作的考核方案并定期修訂，不設(shè)定創(chuàng)收等經(jīng)濟指標(biāo)。  

對個人考核建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的考核辦法。

第七十三條 薪酬分配：落實“兩個允許”的要求，合理確定醫(yī)院薪酬水平；建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配機制，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，堅持同崗?fù)晖觥?/span>

第七十四條 職業(yè)發(fā)展：醫(yī)院建立健全以崗位職責(zé)任務(wù)為基礎(chǔ)的培訓(xùn)制度，為員工成長成才提供良好的條件。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等制度，提高各類人員履行崗位職責(zé)的能力水平。

第四節(jié)  監(jiān)督機制

第七十五條 黨紀監(jiān)督：充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實行；全面從嚴治黨，加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

醫(yī)院紀委是醫(yī)院的黨內(nèi)監(jiān)督機構(gòu)，在醫(yī)院黨委和上級紀委的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責(zé)任。

醫(yī)院設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員，建立健全黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系。

第七十六條 外部監(jiān)督：醫(yī)院接受衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，接受上級黨委和政府對醫(yī)院運營管理情況的日常監(jiān)督和年度績效考核，按照醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織的引導(dǎo)，依法經(jīng)營、嚴格自律。

第七十七條 內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職工代表大會是醫(yī)院依法保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權(quán)益的基本組織形式，醫(yī)院鼓勵和支持職工通過職代會和其他正常途徑對醫(yī)院的工作提出意見和建議。

醫(yī)院實行院務(wù)公開制度，對“三重一大”事項以多種形式向全院通報，接受全院職工監(jiān)督。

第七十八條 醫(yī)院的床位總數(shù)、人員總量、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、內(nèi)設(shè)黨政管理機構(gòu)，以及崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、人員招聘方案和聘用合同樣本、薪酬分配方案等，按照有關(guān)規(guī)定報上級黨委和政府有關(guān)部門備案管理。

第七十九條 醫(yī)院建立內(nèi)部審計制度：

（一）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)，配備專職審計人員。

（二）實行總會計師制度，加強會計核算和審計監(jiān)督。

（三）堅持全面審計、突出重點的審計工作方針，以大型設(shè)備、物資采購、基建、修繕工程審計為重點，每年對醫(yī)院各類資金的使用進行全面審計，保證醫(yī)院資金的正確合理使用。

第八十條 醫(yī)院建立健全廉政風(fēng)險防控制度：

（一）建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子分工協(xié)作機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院決策機制。

（二）嚴格執(zhí)行藥品、耗材集團化采購制度和醫(yī)療設(shè)備集中采購制度。規(guī)范修繕工程管理，嚴格執(zhí)行招投標(biāo)、工程監(jiān)理等制度。

（三）通過信息化手段規(guī)范決策、基建、采購、人事、財務(wù)等權(quán)力運行。

（四）貫徹落實黨務(wù)公開、院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開制度，推行科務(wù)公開。

（五）定期開展紀律教育、廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。

（六）設(shè)置專職紀委書記和工作部門，對醫(yī)院黨員干部和黨風(fēng)廉政建設(shè)進行監(jiān)督。

第八十一條 醫(yī)院推行全面績效考核，建立和完善科室績效考核制度，對科室運行情況進行日常監(jiān)測和年度績效考核。醫(yī)院嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴禁將科室、醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

第八十二條 醫(yī)院建立醫(yī)務(wù)人員誠信檔案與醫(yī)德考評制度。醫(yī)務(wù)人員誠信記錄與醫(yī)德考核結(jié)果與其職稱聘任、崗位聘用、薪酬待遇等掛鉤。 

第五節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理

第八十三條 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。

醫(yī)院堅持“以患者為中心”，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，提升患者滿意度。

第八十四條 醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制。院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人；各科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

第八十五條 健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量與安全管理小組等，明確職責(zé)，實現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個層面的管理。

第八十六條 各科室及醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

第八十七條 各科室定期對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。

第八十八條 醫(yī)院建立不良事件上報系統(tǒng)，強化重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)的安全管理，完善工作流程和應(yīng)急預(yù)案，建立健全醫(yī)療安全風(fēng)險防范體系。

第八十九條 醫(yī)院定期開展患者和員工滿意度調(diào)查，努力改善患者就醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受。

第九十條  醫(yī)院設(shè)立患者投訴與服務(wù)部門，開設(shè)醫(yī)患糾紛窗口，對外公布醫(yī)院糾紛處理制度、服務(wù)流程和投訴電話，支持醫(yī)患之間依法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解服務(wù)。

第六節(jié) 財務(wù)資產(chǎn)管理

第九十一條 醫(yī)院收入來源主要包括：財政撥款收入、事業(yè)收入、上級補助收入、附屬單位上繳收入、經(jīng)營收入、非同級財政撥款收入、投資收益、捐贈收入、利息收入、租金收入及其他收入。醫(yī)院資產(chǎn)為國家所有，醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依法依規(guī)實施管理。醫(yī)院任何部門和個人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第九十二條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)

管理體制。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等工作必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

第九十三條 醫(yī)院根據(jù)《預(yù)算法》《政府會計準(zhǔn)則》《政府會計制度》《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律、法規(guī)和制度，在院黨委和院長領(lǐng)導(dǎo)下依法進行財務(wù)管理和會計核算、組織實施全面預(yù)算管理、全成本管理，建立健全內(nèi)部控制制度和預(yù)算管理制度，定期向有關(guān)部門提交財務(wù)報告和相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)，保證會計資料合法真實、準(zhǔn)確、完整，接受財政、審計部門監(jiān)督。強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。

第九十四條 醫(yī)院依照相關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制定本院財務(wù)會計管理制度、財務(wù)會計內(nèi)部控制制度、國有資產(chǎn)管理制度和對外投資合作制度等；依法進行會計核算，實行財務(wù)監(jiān)督，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。

第九十五條 醫(yī)院執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格手冊》規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。

第九十六條 醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定建立健全捐贈預(yù)評估制度、捐贈財產(chǎn)財務(wù)管理制度、受贈信息公開工作制度、捐贈管理使用責(zé)任制度，依法接受國內(nèi)外個人和組織對醫(yī)院提供的公益性捐贈。

第九十七條 醫(yī)院因法定情形應(yīng)當(dāng)終止的，應(yīng)在上級黨委和政府的指導(dǎo)下，成立清算機構(gòu)，完成清算工作。醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在黨委和政府的監(jiān)督下，按照有關(guān)法律法規(guī)進行處置。

第九十八條 醫(yī)院設(shè)置總會計師，協(xié)助院長管理醫(yī)院財務(wù)工作。主要職責(zé)是：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面工作。

（二）參與制定醫(yī)院年度計劃和預(yù)算方案，參與醫(yī)院重大業(yè)務(wù)、重大合作的決策，掌握和了解醫(yī)院內(nèi)外動態(tài)，及時向醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子反映并提出建議。

（三）對醫(yī)院的財務(wù)管理、會計工作和會計資料的真實性、完整性負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

第七節(jié) 后勤、設(shè)備、物資管理

第九十九條 醫(yī)院依據(jù)自身實際情況推行后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)堅持服務(wù)一線工作部門、服務(wù)病人的原則，為醫(yī)院全體員工和患者提供安全、可靠、高效、經(jīng)濟的后勤保障服務(wù)，不斷提高規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化、智能化水平。

第一百條 醫(yī)院強化發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。

第一百零一條 醫(yī)院建立健全藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備和工程采購、供應(yīng)保障、維護管理等制度。

（一）嚴格執(zhí)行工程管理制度，對于達到規(guī)定數(shù)額的修繕工程，嚴格執(zhí)行項目法人、工程招投標(biāo)、工程監(jiān)理、合同管理等制度。

（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、藥品及醫(yī)療耗材等采購制度，并對采購結(jié)果實行比對分析，及時糾正異常交易。

（三）依法合理配置適宜醫(yī)療裝備，保證裝備配置與醫(yī)院功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。

（四）建立員工、患者廣泛參與的評估機制，促進后勤管理質(zhì)量的持續(xù)改進和效率的不斷提高。

第一百零二條 醫(yī)院設(shè)置信息部門，負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護工作。

醫(yī)院信息管理部門應(yīng)完善信息管理制度，加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。堅持共建共享共治，推進醫(yī)院內(nèi)部、外部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

第八節(jié) 文化建設(shè)

第一百零三條 醫(yī)院將文化建設(shè)與社會主義核心價值觀教育放在醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重視精神文明建設(shè)，積極挖掘、傳承和發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和文化特色，不斷提高醫(yī)院凝聚力和戰(zhàn)斗力。樹立正確的輿論導(dǎo)向，塑造醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，弘揚醫(yī)界正能量。

第一百零四條 文化體系建設(shè)：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，踐行社會主義核心價值觀；以“群眾滿意”為追求，以人本管理為核心，以學(xué)習(xí)創(chuàng)新為動力，以誠信友愛為基石，以服務(wù)患者、造福社會為宗旨，以四院精神、院訓(xùn)、使命愿景為核心，全力打造醫(yī)院思想文化、制度文化、廉政文化、服務(wù)文化、特色文化的架構(gòu)體系。

第一百零五條 文化載體建設(shè)：醫(yī)院積極開展文化調(diào)研工作，建設(shè)員工認同、人民希望、政府滿意的醫(yī)院文化；通過編纂院史、編印書籍，加強網(wǎng)站建設(shè)，發(fā)揮院報作用，傳播醫(yī)院文化，弘揚救死扶傷的職業(yè)精神。

第一百零六條 以“明德濟世、至精至善、自強不息、創(chuàng)新致遠”為精神；以“慎待病人、善待病人、儉待病人”為院訓(xùn)；以“三基三嚴”為基石（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態(tài)度），精塑醫(yī)療品質(zhì)核心。

第一百零七條 積極履行社會責(zé)任，服務(wù)和貢獻社區(qū)；開展公益活動，幫扶弱勢群體，以醫(yī)院文化引領(lǐng)社會文明。

第一百零八條 醫(yī)院院徽：“十字”標(biāo)志代表行業(yè)特征，十字稍加處理，一是變形為阿拉伯?dāng)?shù)字“4”，象征泰州市第四人民醫(yī)院，二是融入了佛教的內(nèi)涵，把它作為神圣、莊嚴、智慧和厚德的象征；“白鴿”標(biāo)志以兩條變化的曲線勾勒，形似兩條彎曲的河流，泰州四院在稻河邊成長，在草河邊騰飛，兩條河流匯聚入泰州的母親河鳳城河，有強烈的地域文化感，同時也是代表和平、和諧、和睦，彰顯白衣天使救死扶傷的天職，祈愿世界和平、社會和諧、家庭和睦；以海軍藍色系列輔助的色彩作基色，體現(xiàn)寧靜、深遠的職業(yè)風(fēng)采。整個院徽營造出賦有韻律與節(jié)奏的情境，烘托了泰州四院明朗的現(xiàn)代氣質(zhì)。

第一百零九條 醫(yī)院院歌是《共同的期待》。

第一百一十條 醫(yī)院院慶日是4月28日。

第九節(jié)  業(yè)務(wù)與質(zhì)量管理

第一百一十一條 醫(yī)院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，推行全面質(zhì)量管理，實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，全面提升患者滿意度。

（一）參與分級診療制度建設(shè)，推進急慢分治，推廣多學(xué)科診療模式，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推動預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)照護等服務(wù)環(huán)節(jié)可連續(xù)。

（二）實施臨床路徑管理制度，推進檢查檢驗結(jié)果互認，規(guī)范藥品和耗材臨床應(yīng)用，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

（三）創(chuàng)新急診急救服務(wù)，提高重大疾病救治水平。

（四）建設(shè)智慧醫(yī)院，建立健全預(yù)約診療制度、遠程醫(yī)療制度，全面優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程。

（五）建立健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

第一百一十二條 醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進制度：

（一）嚴格按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。

（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。

（三）遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑。

（四）嚴格落實首診負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等18項醫(yī)療核心制度。

第一百一十三條 醫(yī)院建立醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系：

（一）完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

（二）完善防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。

（三）參加醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險，鼓勵醫(yī)師參加醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險，引導(dǎo)患者參加醫(yī)療意外保險。

第一百一十四條 醫(yī)院努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：

（一）醫(yī)院設(shè)立病人投訴與服務(wù)部門，開設(shè)醫(yī)患糾紛處理窗口，對外公布醫(yī)患糾紛處理制度、服務(wù)流程和投訴電話。

（二）醫(yī)院支持醫(yī)患之間依法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解服務(wù)。

第一百一十五條 醫(yī)院致力于推進平安醫(yī)院建設(shè)：

（一）建立健全安全監(jiān)控與巡防、應(yīng)急處置與救助等制度，與轄區(qū)公安部門建立警醫(yī)聯(lián)動機制，維護醫(yī)療服務(wù)秩序，保護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益與安全。

（二）通過宣傳倡導(dǎo)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)社會環(huán)境，引導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)療服務(wù)秩序，配合醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行檢查治療，依法解決醫(yī)療糾紛。

（三）醫(yī)院貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國消防法》《中華人民共和國治安管理處罰法》《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。

（四）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及中華人民共和國衛(wèi)生部令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及《人禽流感疫情報告管理方案》等相關(guān)規(guī)定，制定《傳染病疫情報告管理制度》，各部門、科室嚴格遵照執(zhí)行。

（五）建立健全醫(yī)院感染管理組織，制定感染監(jiān)控方案、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行培訓(xùn)、檢查和考核，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

（六）加強對特殊區(qū)域清潔、消毒、無菌的管理，根據(jù)特殊區(qū)域管理要求,制定崗位職責(zé)，確保措施落實到位。

（七）完善治安、消防、信息安全管理制度，制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練，保障醫(yī)患的人身安全和醫(yī)院的財產(chǎn)安全。

（八）建立其他各項安全生產(chǎn)相關(guān)管理制度，指導(dǎo)、檢查、督促全院員工的安全生產(chǎn)。

第一百一十六條 醫(yī)院的醫(yī)療事故、醫(yī)療損害責(zé)任及其它醫(yī)患爭議的賠償及處理應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》及其他相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛案件，按規(guī)定及時向上級黨委和政府有關(guān)部門報告。 

第十節(jié)  醫(yī)院社會責(zé)任

第一百一十七條 醫(yī)院全面參與全民醫(yī)保制度建設(shè)，落實社會醫(yī)療保險政策，積極推動異地就醫(yī)直接結(jié)算，與商業(yè)醫(yī)療健康保險公司合作，為患者提供更加方便、更多層次醫(yī)療健康保險服務(wù)。

第一百一十八條 醫(yī)院積極參與臨床醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)建設(shè)，建設(shè)藥械臨床試驗平臺，支持藥械企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)產(chǎn)品，促進醫(yī)學(xué)科技進步。

第一百一十九條 醫(yī)院按照規(guī)定加強與黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社會組織的溝通、聯(lián)系與合作，落實社會責(zé)任，支持上級黨委和政府構(gòu)建共建共享共治的社會治理新格局，推動健康深圳建設(shè)。

第一百二十條 醫(yī)院不參與企業(yè)營利性經(jīng)營活動，不設(shè)立“院中院”，不開展科室承包。

第六章  附則 

第一百二十一條 醫(yī)院有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)修改章程：

（一）章程規(guī)定的事項與法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關(guān)政策相沖突的。

（二）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關(guān)政策發(fā)生變化，需要對章程進行相應(yīng)調(diào)整的。

（三）醫(yī)院名稱、類別等級、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標(biāo)等實際情況發(fā)生變化的。

（四）章程內(nèi)容與患者利益或員工整體利益不符的。

（五）有權(quán)提議修改章程的機構(gòu)認為應(yīng)當(dāng)修改章程的其他情形。

第一百二十二條 醫(yī)院按照如下程序修訂章程：

（一）成立章程修訂工作小組，在廣泛調(diào)研和征求意見的基礎(chǔ)上，形成章程修訂意見。

（二）將章程修改意見逐級提交院長辦公會、黨委會審議，形成章程修訂草案。

（三）將章程修訂草案提交職工代表大會審議。由章程修改工作小組就修訂情況與主要問題，向職工代表大會做出說明。

（四）報請行政主管部門審查批準(zhǔn)。

（五）以醫(yī)院名義發(fā)布，并報送登記管理機關(guān)備案。

第一百二十三條 醫(yī)院依據(jù)本章程制訂完善相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范性文件，按照本章程實施管理和履行職能。凡與本章程不一致的，以本章程為準(zhǔn)。

本章程未盡事宜，依照國家法律、行政法規(guī)及國家政策辦理。

第一百二十四條 本章程經(jīng)行政主管部門審查批準(zhǔn)，自批準(zhǔn)之日起生效。

第一百二十五條 本章程解釋權(quán)屬于泰州市第四人民醫(yī)院黨委。