不久前,75歲的劉大爺在院子里修剪樹枝時,不小心被鋒利的電鋸割傷了兩根手指,僅在家中用酒精簡單處理傷口,過了10天,他發(fā)現(xiàn)身體發(fā)緊的情況愈加嚴重,最終確診他患有破傷風疾病,立即將他轉(zhuǎn)進重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療,耽誤了10天時間,這讓劉大爺和家人都十分后悔,悔恨當初沒能及時到醫(yī)院就診,導致病情演變得如此嚴重。
劉大爺因忽視小傷口而身陷破傷風入住重癥監(jiān)護室的案例,正是對我們每一個人敲響的警鐘。劉大爺和家人對破傷風知之甚少,放眼全國像劉大爺一樣的老年人比比皆是,由此可見,目前人們普遍對于破傷風的了解程度尚淺,對于小的傷口往往掉以輕心,然而我們不知道的是破傷風桿菌幾乎無處不在,芽孢作為破傷風梭菌的休眠體,消毒液和高溫都很難將它消滅,十分的頑固。
破傷風,這個看似遙遠的疾病,實則可能因一個小小的疏忽而悄然而至。它的危害之大,病死率之高,讓人不得不提高警惕。因此,我們需要加強宣傳,人們對于破傷風的認知增多才能更好的預防破傷風疾病的發(fā)生。今天,就讓我們一起深入了解破傷風,共同參與到預防破傷風的行動中來。
什么是破傷風?
破傷風是破傷風梭狀芽孢桿菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,并產(chǎn)生外毒素而引以全身骨骼肌持續(xù)強直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。
破傷風病死率較高,即便經(jīng)過綜合性的治療,在全球范圍內(nèi)破傷風的病死率也在30%-50%。在沒有醫(yī)療干預下,病死率將達到100%。
破傷風患者有哪些臨床表現(xiàn)?
臨床表現(xiàn)分為三個類型:
1. 全身型破傷風:全身肌肉疼痛性痙攣,進一步可出現(xiàn)張口困難苦笑面容,以致牙關緊閉,頸僵硬、角弓反張、板狀腹等。
2. 局部型破傷風:表現(xiàn)為傷口附近區(qū)域的單個肢體或身體某一部位發(fā)生強直性和痙攣性肌肉收縮。
3. 頭部型破傷風:可能出現(xiàn)吞咽困難和顱神經(jīng)麻痹表現(xiàn),常伴有牙關緊閉顱神經(jīng)麻痹最常見為面神經(jīng)麻。
如何預防破傷風?
首先我們應該了解傷口的分類從而判斷是否需要打針并且打什么類型的針來治療和預防。
1. 清潔傷口:位于身體細菌定植較少的區(qū)域傷口;在傷后立即得到處理的簡單傷口(如刀片割傷)。
2. 不潔傷口:位于身體細菌定植較多的區(qū)域(如腋窩、腹股溝及會陰等)的傷口;超過6小時未處理的簡單傷口。
3. 污染傷口:被污物、有機泥土(如沼澤或叢林的土壤)、糞便或唾液(如動物或人咬傷)污染的傷口;已經(jīng)感染的傷口;含有壞死組織的傷口(如發(fā)生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等)。
2024年6月13日,中華預防醫(yī)學會發(fā)布了中國首個《破傷風高風險人群主動免疫制劑使用專家共識》。
共識中提到我國20世紀60年代開始使用 DTP 疫 苗 , 1978年DTP疫苗納入計劃免疫。1988年才開始兒童計劃免疫,因此我國>65歲老年人絕大部分為破傷風疫苗免疫空白人群。
根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),我國非新生兒破傷風發(fā)病人群主要是老年人,所以共識建議≥65歲老年人在實際發(fā)生外傷前按照自愿原則接種3劑次破傷風疫苗。數(shù)據(jù)表明3劑次破傷風疫苗接種可保持長期而有效的抗體水平??紤]到老年人因依從性無法完成3劑次的全程接種,也至少應外傷前提前接種1劑次。無免疫史者和免疫史不詳?shù)娜巳和鈧笮枰臃N3劑破傷風疫苗(TTCV)完成全程免疫,不潔和污染傷口需另外注射1劑破傷風針(HTIG/F (ab'),/TAT),完成全程免疫后5年內(nèi)所有傷口無需破傷風預防。(詳見表)
通過今天的分享,我們不僅見證了破傷風疾病帶來的沉重代價,更深刻理解了“勿以傷小而不防”的道理。在“關注破傷風,健康共行動”的旗幟下,我們呼吁每一位朋友,切勿因傷口微小而掉以輕心。破傷風桿菌無處不在,它的威脅不容小覷。讓我們以此次破傷風日為契機,將這份警惕和重視傳遞給更多的人,讓預防破傷風成為我們共同的行動。及時清潔傷口,了解疫苗知識,并在需要時勇敢接種,是我們?yōu)樽约汉图胰酥鸬囊坏澜】捣谰€。讓我們攜手合作,共同努力,讓破傷風遠離我們的生活,共創(chuàng)一個健康、安全、無懼的未來。
在未來的日子里,泰州四院急診醫(yī)學科愿為大家保駕護航,愿每個人都能擁有強健的體魄,享受健康、快樂、無憂的美好時光。
泰州四院始建于1986年,是國家三級綜合醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心占地面積5200平方米,是集院前急救、院內(nèi)急診、危重癥監(jiān)護于一體的現(xiàn)代化急救中心??剖也季趾侠?,設備精良,配有院前急救救護車2臺,呼吸機1臺,多功能監(jiān)護儀8臺,自動洗胃機2臺,心肺復蘇機一臺、心電圖2臺、床旁檢驗儀1臺、除顫儀2臺等設備。中心下設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)域包括120分站、急診科【急診內(nèi)、外科、動物咬傷診室(24小時開放)】、輸液中心、留觀室、急診綜合病區(qū)及ICU六個組成部分,承擔院前急救、院內(nèi)急診和危重病人的急救、監(jiān)護診療、觀察治療任務。
急診醫(yī)學科醫(yī)療技術隊伍結(jié)構(gòu)合理,整體實力較強,共有醫(yī)療技術人員42名,其中醫(yī)師10名,護士32名,正高職稱1名,副高職稱4名。共設觀察病床10張,搶救監(jiān)護單元6個,急診病區(qū)病床21張,EICU病床10張。
急診醫(yī)學科是海陵區(qū)救治危重癥患者的龍頭單位,承擔海陵區(qū)范圍內(nèi)下級醫(yī)院危重患者的轉(zhuǎn)接診、會診和指導治療工作。此外,本中心也是應對社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救保障單位,承擔海陵區(qū)各類大型群體活動的醫(yī)療保障工作,牽頭舉辦“第一目擊者'救’在身邊”公益培訓活動在泰州地區(qū)享有盛譽。
急診醫(yī)學科基本實現(xiàn)信息化管理,急、快、準的特點突出??剖覂?nèi)可氣管插管機械通氣、深靜脈置管,使病人在現(xiàn)場可得到高級生命支持;對冠心病急癥患者可急診冠脈造影;對中毒病人進行緊急的血液灌流術(樹脂吸附和碳離子吸附),迅速有效地解救中毒病人。迅速有效處理各類重型顱腦損傷、多發(fā)傷、復合傷病人,快速應對各類突發(fā)事件。
仲衛(wèi)東
中共黨員,主任醫(yī)師,急診醫(yī)學科主任。獲得江蘇省第三屆十佳醫(yī)德標兵、泰州市勞動模范、海陵區(qū)有突出貢獻中青年專家、海陵區(qū)道德模范、伊犁州衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀援疆專家、昭蘇縣民族團結(jié)優(yōu)秀個人等榮譽。
擅長食管癌、肺癌、賁門癌、胃癌、縱膈腫瘤、肺大泡、氣胸、胸部外傷、胸腹聯(lián)合傷的診治。對疑難危重病人的診療和搶救有著深厚的造詣。
沐奉官
中共黨員,副主任醫(yī)師,急診留觀病區(qū)主任。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學。從事外科、急診臨床醫(yī)療工作二十余年。
擅長外科常見病、多發(fā)病、創(chuàng)傷外科及外科急危重癥的診治,尤其對嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷的搶救與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。
詹古文
中共黨員,主治醫(yī)師,急診醫(yī)學科秘書,外科主治醫(yī)師。省“333”第三批人才。從事急診外科工作十余年。
擅長急診科常見危急重癥的診治。對多發(fā)傷、復合傷的搶救有一定造詣。
投稿:急診醫(yī)學科 仲衛(wèi)東
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審發(fā):江燦華 劉桂榮
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