1月9日,泰州四院卒中中心為一例急性腦卒中患者順利實施溶栓橋接取栓,患者堵塞的大血管得以及時開通,成功將患者從“鬼門關”拉回。隨后患者入住神經(jīng)內科卒中單元,在醫(yī)護團隊精心的診療護理下,經(jīng)過一夜的恢復,目前患者已經(jīng)具備日?;顒幽芰?,身體逐步康復。
當天下午,年過六旬的張奶奶在家休息,突然左側肢體無力,不能走路,言語不清,口角歪斜,家人發(fā)現(xiàn)情況之后立即撥打了120急救電話。
“患者突發(fā)眩暈、不能言語、左側肢體偏癱......”張奶奶被送到醫(yī)院時已經(jīng)處于昏迷狀態(tài),泰州四院迅速為其開通卒中救治綠色通道,卒中救治小組及時到位,經(jīng)過頭顱CT檢查確診為急性缺血性腦卒中。在與患者家屬溝通后,卒中救治團隊緊急為張奶奶進行溶栓治療,通過CT血管造影檢查發(fā)現(xiàn)為大血管閉塞隨及取栓治療。由于張奶奶是一名高齡房顫患者,血管入路高度迂回,無疑給手術增加了一定難度。在卒中團隊的通力配合下,從準備手術到順利取出血栓僅僅用時40分鐘。因為搶救及時,術后張奶奶左側肢體已經(jīng)恢復了活動能力。泰州四院卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、神經(jīng)內科主任周仁華介紹,“患者當時情況很嚴重,如果處理不及時,大腦將會大面積梗死,死亡率和致殘率都很高。幸虧家屬發(fā)現(xiàn)及時,并且積極配合我們治療?!?/p>
急性腦卒中發(fā)病急、病情重
致死率和致殘率都很高
溶栓和取栓聯(lián)動治療
能夠有效打通阻塞血管
拯救因缺血而瀕死的腦細胞
“年近八旬的王大爺突發(fā)右側肢體無力、不能言語......”
“五十多歲的馬先生神志不清、胡言亂語......”
“60歲的李先生頭暈乏力、口齒不清......”
在泰州四院卒中中心
幾乎每天都上演著
這樣爭分奪秒的生死營救
前不久,年近八旬的王大爺在家樓下散步時,突然出現(xiàn)意識不清、站不穩(wěn)的情況,幸虧鄰居發(fā)現(xiàn),攙扶坐在路邊并聯(lián)系了他的家屬。王大爺?shù)陌Y狀持續(xù)了幾分鐘后神志恢復,但是家人發(fā)現(xiàn)他的右側肢體不能活動了,于是立即撥打120。接診后,泰州四院迅速啟動綠色通道,先救治后付費,避免耽誤患者的一分一秒。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),腦梗死診斷成立,立即給與患者啟動靜脈溶栓治療。同時進行頭顱血管造影檢查。溶栓過程緊張有序地進行。時間一分一秒的過去,王大爺沒有不舒服的感覺,就在大家都松了一口氣的時候,王大爺突然再次出現(xiàn)意識不清、反射遲鈍、瞳孔變小的癥狀,血管造影檢查證實大血管閉塞,介入血管科的劉海日主任及時和家屬交代病情?!澳壳盎颊呖紤]急性大血管閉塞,立即進行取栓是對患者最好的治療方式?!?/p>
在王大爺生命垂危之際,泰州四院卒中團隊介入血管科的劉海日、鄒海軍、李從磊等人,立即接手為患者進行治療。經(jīng)過30多分鐘的焦急等待,王大爺終于被推出了導管室,劉海日主任略帶疲憊卻又很欣慰的向家屬介紹了手術情況,“患者血管條件比較差,基底動脈重度狹窄并且迂回嚴重,經(jīng)過我們的共同努力,閉塞的血管已經(jīng)成功打通了。”聽到這個消息,所有人懸著的心終于落地。在病房中,王大爺?shù)穆樽硭幮н^后,神志也恢復了正常,可以與家人溝通。王大爺?shù)暮舜沤Y果出來后,果然與預料的一樣,確實為后循環(huán)大血管閉塞,梗死部位在腦干、小腦,程度比預想的還要嚴重
王大爺?shù)某晒戎?,是靜脈溶栓聯(lián)合動脈取栓橋接治療的完美結合。所謂橋接治療,就是急性腦卒中患者在4.5小時內首選進行靜脈溶栓治療,經(jīng)過影像評估后發(fā)現(xiàn)患者病變血管為大血管病變,在溶栓的基礎上利用機械方法使血管再通,例如支架取栓術、血管成形術等。橋接治療的要求相對較高,包括患者癥狀影像評估、介入手術人員技術水平、術后高質量的治療護理等。
“要養(yǎng)成定期體檢的習慣,一旦發(fā)現(xiàn)異常及早干預,對于腦中風來說,定期測量血壓、血糖、血脂指標和規(guī)律的健康監(jiān)測,可以盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患并及時治療,可有效降低中風的發(fā)病率。”泰州市第四人民醫(yī)院卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、神經(jīng)內科主任周仁華提醒。
目前,我國腦卒中的患者有明顯年輕化的趨勢,泰州四院卒中中心每月接診的近百名腦中風患者中,有10%為45歲左右,其中接診治療過最年輕的患者甚至只有21歲。對于年輕人來說,健康的飲食習慣、戒煙戒酒、規(guī)律的運動、緩解壓力是防止腦卒中的基礎。
泰州四院卒中中心建立于2016年初,2019年成為江蘇省卒中急救地圖醫(yī)院,2020年成為江蘇省第一批防治卒中中心,2021年獲得國家衛(wèi)健委腦防委授予綜合防治卒中中心。泰州四院卒中中心整合了神經(jīng)內科、急診科、介入血管科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗科等相關科室資源,多學科聯(lián)合診療成熟開展。卒中中心綠色通道順暢運行,各項卒中救治技術深入開展,篩查防治以及宣教工作不斷取得新突破。泰州四院卒中中心人員7×24小時全天候在崗,為急性腦卒中患者爭取最大限度的治療時間,盡一切可能提高急性腦卒中患者的救治率,切實守護泰州及周邊地區(qū)急性腦卒中患者的綠色生命線。
專家介紹
泰州四院
主任醫(yī)師,神經(jīng)內科科主任。安徽理工大學醫(yī)學院兼職教授,碩士生指導老師。中國研究型醫(yī)院學會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會委員,中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員,江蘇省研究型醫(yī)院學會帕金森病專業(yè)委員會委員,江蘇省預防醫(yī)學會腦血管病防治專業(yè)委員會委員,醫(yī)院卒中中心醫(yī)療總監(jiān)。承擔省級帕金森病適宜技術推廣項目,多次獲得泰州市及海陵區(qū)科技進步獎及新技術引進獎。泰州市醫(yī)德楷模,區(qū)突出貢獻專家。發(fā)表省級及國家級雜志論文10多篇。
熟練掌握神經(jīng)內科腦梗死、腦出血、帕金森病、癲癇、肌無力、頭痛、頭暈、癡呆等常見病和多發(fā)病的診療技術。帶領科室規(guī)范化診治帕金森病,癲癇、癡呆等病。建立醫(yī)院卒中(中風)中心及腦病診治中心。擅長運用手法復位治療眩暈癥,擅長診治神經(jīng)內科的一些疑難病癥。
泰州四院
主任醫(yī)師,介入血管科主任兼醫(yī)學影像科主任,醫(yī)學碩士,江蘇省醫(yī)學會介入醫(yī)學分會神經(jīng)介入學組委員,江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員,江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會神經(jīng)介入學組委員。泰州市醫(yī)學會介入醫(yī)學分會副主任委員,江蘇省第五期“333”工程第三層次培養(yǎng)對象。南京醫(yī)科大學畢業(yè),從事介入診療工作20余年,2003年在江蘇省人民醫(yī)院進修介入治療,2014年赴韓國蔚山大學首爾峨山醫(yī)院專修神經(jīng)血管介入治療。
擅長腦血管病、外周血管病以及腫瘤的介入治療,擁有三項介入資質(神經(jīng)介入、腫瘤及非血管等綜合介入、外周血管介入)及腫瘤消融治療資質,在國內外期刊發(fā)表論著10余篇,Medline、 SCI收錄多篇。
泰州四院
主任醫(yī)師,大內科科秘書。安徽理工大學醫(yī)學院兼職副教授。江蘇省333高層次人才,泰州市311高層次人才。先后多次獲得泰州市及海陵區(qū)科技進步獎、市醫(yī)學新技術引進獎,承擔省級帕金森病適宜技術推廣及泰州市社會發(fā)展項目。發(fā)表核心雜志論文10多篇。
熟練掌握腦梗死、腦出血、帕金森病、癲癇、肌無力、頭痛、頭暈、癡呆等常見病和多發(fā)病的診療技術。擅長帕金森腦起搏器深部電刺激調控。
泰州四院
副主任醫(yī)師,主任助理。安徽理工大學醫(yī)學院兼職副教授,,碩士生指導老師。江蘇省“333”高層次人才。江蘇省抗癲癇協(xié)會理事,泰州市優(yōu)秀科技工作者,海陵區(qū)青年技術崗位能手。主持及參與省市級課題4項,發(fā)表SCI論文4篇,國家級及省級期刊論文多篇。累計撰寫健康科普文章30余篇。
熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見的腦卒中、帕金森病、癲癇、癡呆等疾病的診治。多次收到患者錦旗及感謝信。
泰州四院
醫(yī)學碩士,神經(jīng)內科主任醫(yī)師。安徽理工大學醫(yī)學院兼職教授。江蘇省“333高層次人才”。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》等國內、外核心期刊上發(fā)表論文10余篇,其中SCI論著1篇;主要研究方向:帕金森病的發(fā)病機制及神經(jīng)干細胞移植治療。曾參與東南大學國家自然科學基金項目課題研究。
熟練掌握腦血管病、頭暈、頭痛、周圍神經(jīng)病、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病、顱內感染疾病等的診斷和治療,擅長帕金森病診治。
文字:羅巍
編排:魯靜
審核:喬峰 仲衛(wèi)東
審發(fā):江燦華 劉桂榮
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