膽總管結(jié)石是膽道外科常見疾病,我們今天一起了解一下膽總管結(jié)石吧。
膽總管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,好發(fā)于膽總管下端。
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上腹絞痛和對穿性背痛
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寒戰(zhàn)高熱
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黃疸
如果就診較晚、感染進一步加劇,還可能會發(fā)生休克、意識不清。
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首選手術治療
目前常見的手術方式有腹腔鏡、開腹聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術。
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經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)
相較于ERCP,目前常用的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石手術治療的優(yōu)缺點是什么?
手術的優(yōu)勢在于保留了括約肌結(jié)構完整性,術后感染、胰腺炎的發(fā)生概率較低。
缺點在于常規(guī)術后需放置T管,等3個月左右的時間,T管周圍的管道長結(jié)實,再二次手術把T管拔掉。
那T管的放置有哪些缺點呢?
1. 膽汁丟失,造成體液、鉀、鈉等丟失;
2. 異物刺激;
3. 給患者的生理和心理上帶來不適;
4. 增加了滑脫、感染的風險。
有沒有更好的辦法呢?
我們現(xiàn)階段開展的膽總管切開取石+一期縫合:將膽總管切開,將石頭取出,膽道鏡確認無殘留結(jié)石,探查膽總管下端通暢,膽管無明顯炎癥,而采取不留置T管引流直接關閉膽總管的治療方法。
膽總管一期縫合優(yōu)勢有哪些呢?
1. 恢復快:住院時間明顯縮短,痛苦少,胃腸功能恢復時間更短,更快恢復飲食,加速康復;
2. 費用低:術后的住院時間縮短,無需二次手術拔出T管;
3. 生活質(zhì)量高:無需“帶管生活”,降低管道滑出、膽漏等風險。
所以,膽總管結(jié)石不可怕,“雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)+一期縫合”助您快速康復。
泰州四院肝膽胰脾外科診療???,主要專業(yè)方向肝膽胰脾腫瘤、結(jié)石、炎癥等。??婆鋫溆懈骨荤R、膽道鏡、膽道碎石系統(tǒng)等先進設備,針對可導致患者黃疸、腹痛、寒熱的肝內(nèi)外膽管結(jié)石及膽管炎、膽囊結(jié)石及膽囊炎、胰管結(jié)石及胰腺炎,以及肝膽胰腫瘤等,開展腹腔鏡膽囊切除術(LC)、腹腔鏡膽總管切開取石術(LCTD)、腹腔鏡肝葉段切除術(LH)、肝動脈插管化療栓塞術(TACE)等微創(chuàng)技術等。
泰州四院
陳季松
泰州四院肝膽外科主任,普外科副主任醫(yī)師,肝膽外科學科帶頭人,三峽大學講師,畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院。長期擔任江蘇省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會委員、市級醫(yī)學會普外分會、肝膽外科分會及腫瘤學分會委員、市級普外科醫(yī)療事故鑒定專家,在大學附屬醫(yī)院普外科工作二十余年,曾先后在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、華中科技大學附屬同濟醫(yī)院及中南大學湘雅三醫(yī)院深入進修學習,參與武漢大學研究生班學習。連續(xù)數(shù)年獲得“三峽大學優(yōu)秀教師”“三峽大學優(yōu)秀黨務工作者”及“三峽大學優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽稱號。長期從事普外科臨床、教學以及科研工作。
有扎實的普外科理論基礎及豐富的臨床診治經(jīng)驗,尤其擅長肝膽胰疾病的診治。共完成腹腔鏡膽囊切除及雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石數(shù)千例,對各類肝臟腫瘤、肝硬化門脈高壓、阻塞性黃疸、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、胰腺腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,每年完成各類肝膽胰疾病及乳腺甲狀腺手術800余例。發(fā)表論文10余篇,參編專著4篇,專利6項。
門診時間:周一全天,周五上午
聯(lián)系電話:0523-80185190、0523-80185123
泰州四院
王興華
外科副主任醫(yī)師,畢業(yè)于蘇州醫(yī)學院。從事普外科20多年,曾在上海仁濟醫(yī)院普外科進修,近年來主要從事肝膽外科疾病如:急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管疾病;胰腺、脾臟疾病診治。
擅長:腹腔鏡手術(尤其復雜的膽囊切除)對普外科疑難雜癥的診治有獨到見解。
聯(lián)系電話:0523-80185123
投稿:肝膽外科 陳季松
編排:魯靜
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審發(fā):江燦華 劉桂榮
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