關(guān)于房顫的那些事……
2023年6月6日是第11個“中國房顫日”。
很多房顫的病人發(fā)生房顫后往往是不知所措、迷茫、無助、恐懼,當然也有一部分不以為然,終錯過了最佳的治療時機,甚至造成腦梗后才就診。以下給大家詳解房顫的相關(guān)知識,讓廣大患者對房顫有個正確的認識,并采取必要的治療措施。
什么是房顫?
正常人的心臟有四個腔,即右房、右室、左房、左室,竇房結(jié)(位置在右心房的外上方)是整個心臟的指揮部,它發(fā)出“命令”,依次傳達命令給心房、房室結(jié),最后到達心室,指揮整個心臟,使心房和心室有序協(xié)調(diào)的收縮舒張運動,保證心臟有效的射血。心房里同時有很多的搗亂分子。每個“壞蛋”都由著自己的性子隨意喊號子,并且使自己周邊的一部分隊員跟著它的節(jié)奏,最終整個心臟都亂了套,心電圖上表現(xiàn)為心房跳動的波不是正常的時候有規(guī)律的“一下接著一下”,而是在顫動,顫動的頻率可以達到300-600次/分。這也就是“心房顫動”的由來。
為什么得房顫?
房顫就是因為在心房里有很多的興奮灶存在造成的。但這些興奮灶是怎么來的呢?雖然經(jīng)過了科研工作者的不懈努力,但是關(guān)于房顫的發(fā)生機制,目前還沒有完全明白。然而我們對于房顫的誘因已經(jīng)比較清楚的。許多疾病可增加心房顫動的風險,并增加心房顫動并發(fā)癥。目前已明確與心房顫動相關(guān)的因素有年齡、肥胖、吸煙、酗酒,與心房顫動相關(guān)的疾病包括高血壓、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性腎病、甲狀腺疾病和睡眠呼吸暫停。控制和治療這些因素可能減少心房顫動的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥。這樣看來,很難說清楚房顫到底是哪一種原因造成的。
房顫往往是年齡、基因、高血壓、精神因素等多種原因共同作用的結(jié)果。
如何正確認識房顫和腦栓塞?
我國是房顫大國,據(jù)估計我國有超過800萬的房顫患者。房顫可使腦卒中風險增加5倍,20%以上的卒中歸因于房顫。據(jù)統(tǒng)計,非瓣膜病性房顫病人腦卒中發(fā)生率是正常人的5-6倍,瓣膜病房顫腦卒中發(fā)生率是正常人的17.6倍,而且房顫引起的腦卒中后果往往更為嚴重。
預(yù)防房顫卒中,長期口服抗凝藥物是房顫患者最重要的治療措施之一。中國房顫患者多、發(fā)生卒中比例高,但使用口服抗凝藥治療的比率僅21%,原因是不少患者因為高血壓或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝藥物。事實上房顫的確可以使腦栓塞的風險增加,但是只要充分的正確的抗凝治療(華法林、利伐沙班、達比加群),是可以預(yù)防大部分的腦栓塞的。
面對房顫該怎么辦:
保守治療?藥物治療?消融治療?
很多病人在得知自己有房顫后手足無措,不知道該如何是好。還有一些病人確不以為然,任由病情發(fā)展。只要我們科學的分析病情,尋找最佳的策略,房顫是可治可防的。
對于房顫的治療,其實治療方案選擇才是最重要的,也是最核心的部分。因此這部分內(nèi)容比較長 ,希望大家能有耐心看完。
任何治療手段都是有一定的副作用的,如何選擇治療策略,關(guān)鍵是在疾病的風險、治療措施(藥物、手術(shù))帶來的獲益和風險之間做一個全面的評估和權(quán)衡。有時候醫(yī)生跟患者開玩笑道:醫(yī)生就像是做生意的,只做“賺錢”的買賣。只有獲益大于風險的治療措施,才是“賺錢”的營生,醫(yī)生才會采用。而風險大于獲益的治療,是“賠本”的生意,醫(yī)生不會采用。后邊所有的治療措施的建議,都是秉承這一原則。
房顫的治療根據(jù)不同的年齡,不同的合并疾病,不同的病因,不同的患者治療需求,均有不同的方案,在對于陣發(fā)性的房顫的患者,導管消融有更好的治愈率,早期的導管消融可以減少房顫相關(guān)性心衰,可以減少心房的進一步重塑,可以有效減少患者卒中的風險,以及可以減少患者長期藥物治療的情況;針對老年的基礎(chǔ)心衰重的患者,主要是進行心室率的控制及房顫卒中風險評估及預(yù)防治療。
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泰州四院心血管內(nèi)科心律失常專科針對房顫患者均進行個體化評估及規(guī)范化治療,可以將房顫患者的獲益風險比最優(yōu)化。針對陣發(fā)性房顫患者,我院開展了冷凍球囊的消融治療、左心耳封堵術(shù)、微創(chuàng)“梅氏”消融術(shù),為房顫患者提供更多治療選擇。
專家介紹
泰州四院
孫紀榮
內(nèi)科主任醫(yī)師,大內(nèi)科主任。安徽理工大學醫(yī)學院兼職教授,泰州市海陵區(qū)213人才工程第一層次培養(yǎng)對象,泰州市醫(yī)學會危重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員,泰州市起搏電生理專業(yè)委員會委員。從事心血管臨床工作20余年,多次在上海,南京等三甲醫(yī)院進修學習,擅長冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治療,較早開展心臟介入手術(shù),每年主持心臟介入手術(shù)300余臺,在國家,省級雜志上發(fā)表論文十余篇,獲得“泰州市文明職工”“泰州市醫(yī)德楷模”“泰州市紅十字志愿者”“海陵區(qū)科技進步三等獎”及“海陵區(qū)十佳創(chuàng)新標兵”“海陵區(qū)青年崗位能手”“海陵區(qū)十佳醫(yī)師”等榮譽。
擅長冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治療,較早開展心臟介入手術(shù),每年主持心臟介入手術(shù)300余臺。
聯(lián)系電話:0523-80185106
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陳阿娣
心內(nèi)科主任,主任醫(yī)師,安徽理工大學兼職教授。泰州市311工程第二層次培養(yǎng)人才。
畢業(yè)于江蘇大學醫(yī)學院,先后在江蘇省人民醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科進修學習,取得了冠心病介入、心律失常介入手術(shù)資質(zhì)。
現(xiàn)任泰州市心血管內(nèi)科專業(yè)委員會委員,中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復專業(yè)委員會江蘇聯(lián)盟委員,中國心臟聯(lián)盟基層居家心肺預(yù)防與康復專業(yè)委員會委員。在省級以上期刊及核心期刊發(fā)表論文16篇,其中SCI論文2篇。
多次獲得市級優(yōu)秀論文獎、區(qū)級科技進步獎獎項。先后獲得院內(nèi)“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”“十佳優(yōu)秀管理者”“海陵區(qū)有突出貢獻的中青年專家”等榮譽稱號。
擅長難治性心衰及心臟介入治療,能開展心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。獨立開展永久起搏器植入術(shù)500多例。開展冠狀動脈造影及支架植入術(shù)1000余例。
聯(lián)系電話:0523-80185106
泰州四院
馮文會
內(nèi)科主任醫(yī)師,CCU主任,2000年畢業(yè)于包頭醫(yī)學院臨床專業(yè),2013年中國醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè);在遼寧本鋼總醫(yī)院三甲醫(yī)院工作12年,2010年到2013年在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院攻讀碩士研究生期間,師從我國著名介入專家、盛京醫(yī)院心內(nèi)科主任龐文躍教授,在冠脈介入和先心病介入方面掌握了新的技術(shù)和方法;從業(yè)多年來,先后作為術(shù)者完成冠脈造影1000多例,冠脈支架50多例,作為第一助手完成射頻消融術(shù)和起搏器植入術(shù)各200多例,先心病封堵術(shù)200多例,積累了豐富的心血管臨床經(jīng)驗;曾獲得遼寧省本溪市科技進步獎,先后發(fā)表國家級論文3篇;于2017年作為海陵區(qū)人才引進到我院心內(nèi)科工作。
擅長冠心病,心衰,高血壓,心律失常的診斷和治療;熟練掌握冠脈造影及支架術(shù),心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病封堵術(shù)、射頻消融術(shù),冠心病診斷治療及心梗溶栓及搶救心肺復蘇,心衰的搶救及治療等技術(shù)。
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泰州四院
王雨鋒
主任醫(yī)師。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學。
擅長心內(nèi)科多發(fā)病、常見病、疑難病例的診斷及治療。能進行臨時、永久起搏器安裝及調(diào)試、冠狀動脈造影檢查、協(xié)助進行心臟介入治療、電生理檢查與治療等。
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泰州四院
陳禮斌
副主任醫(yī)師,主任助理,東南大學醫(yī)學碩士,213工程”培養(yǎng)對象,曾在徐州市心血管病研究所、同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院心血管專業(yè)學習、進修深造。
長期從事心血管臨床專業(yè)多年,專研于冠心病、心律失常、高血壓、高血脂、慢性心衰、心血管危重癥等領(lǐng)域診斷治療,掌握心律失常介入器械治療、冠脈介入治療,在國家級核心期刊發(fā)表多篇論文。
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泰州四院
王春玲
副主任醫(yī)師,2005年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè);2012年在沈陽軍區(qū)總院心內(nèi)科進修,并取得全國冠狀動脈介入治療資質(zhì);從事心內(nèi)科工作13年,臨床經(jīng)驗豐富。發(fā)表核心期刊、國家期刊等論文近十篇,獲得海陵區(qū)科技進步獎三等獎。
擅長心內(nèi)科多發(fā)病、常見病、疑難病例的診斷及治療,能熟練進行心臟臨時起搏器、冠狀動脈造影、冠狀動脈介入治療等介入操作。
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