日前,有位女患者來到到泰州四院骨科主任醫(yī)師仲愛國門診復(fù)診,起初仲愛國沒能將她和患者“對上號”,因為她是正常步行到門診,看不出任何異樣。
“仲主任,我一個月前在你這兒做過手術(shù),手術(shù)前右腿是彎的?!?/p>
仲愛國這才認(rèn)出,眼前這位是他實施過手術(shù)的患者,術(shù)后恢復(fù)非常好,跟手術(shù)前判若兩人!
賈女士今年67歲,十多年前開始,她的右腿膝蓋時不時疼痛,一年前變本加厲,膝蓋不僅疼痛加重,還變形嚴(yán)重導(dǎo)致走路一瘸一拐的,日常生活受到了極大影響。雖然幾年前就有醫(yī)生建議她做手術(shù),但賈女士擔(dān)心手術(shù)不成功后果更嚴(yán)重,長期服用止痛藥,直到腿部嚴(yán)重變形,才不得不到泰州四院就診。經(jīng)檢查,賈女士的問題被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,該病發(fā)展到一定程度時,就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形?!鞍顺苫颊甙Y狀為膝蓋內(nèi)翻,而賈女士的右膝是外翻,站的時候,兩條腿組成的形狀如同字母‘K’?!敝賽蹏榻B,賈女士的右腿內(nèi)側(cè)韌帶松弛,從而影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)擺動,這也加劇了軟骨磨損,導(dǎo)致膝部外翻近30度。這種情況,手術(shù)進行關(guān)節(jié)置換是唯一解決辦法。
經(jīng)過系統(tǒng)分析和充分討論,3月初,關(guān)節(jié)外科團隊為賈女士實施了膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。由于賈女士腿部韌帶“內(nèi)松外緊”,給操作帶來一定難度,不過手術(shù)最終歷時約2小時結(jié)束。據(jù)悉,這類手術(shù)一般恢復(fù)時間較長,可賈女士一個月后復(fù)診時,已經(jīng)能夠正常行走,恢復(fù)速度遠遠超出預(yù)期。賈女士也情不自禁感慨:“如果我早點手術(shù),也不至于遭罪這么多年。”
“我們在門診中發(fā)現(xiàn),很多骨關(guān)節(jié)炎患者對手術(shù)不理解或存在恐懼心理,疼起來吃止痛藥很常見,有些人甚至都吃出胃病來了,還忍著不就醫(yī)?!敝賽蹏榻B,骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性退變,與年齡、勞損、創(chuàng)傷、肥胖、關(guān)節(jié)先天性異常等因素有關(guān),又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形都是其主要癥狀,可發(fā)生在手指、膝蓋、髖、腳趾等處的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)是“重災(zāi)區(qū)”。有數(shù)據(jù)顯示,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在40歲以上人群的發(fā)病率達到10%-17%,60歲以上人群發(fā)病率達到50%,75歲人群中有80%的人患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
據(jù)悉,農(nóng)村是骨關(guān)節(jié)炎患者的一大區(qū)域,其中不少人常年從事體力勞動,日積月累對關(guān)節(jié)造成高負(fù)荷,引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。對于手術(shù)的不了解,使他們自然“逃避”了手術(shù)治療。而如今,膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)已經(jīng)是骨科的常規(guī)手術(shù)之一,泰州四院每年開展若干類似手術(shù),技術(shù)很成熟,也就是說,如今換“膝蓋”早就不是難題。此外,隨著醫(yī)保政策的進一步覆蓋,醫(yī)用耗材及相關(guān)藥品的集中采購,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療費用也早已大幅下降,多數(shù)老百姓可承受。仲愛國說,上海、北京等城市的骨關(guān)節(jié)炎患者普遍治療積極,主動了解手術(shù)風(fēng)險及效果,因為他們更關(guān)心生活質(zhì)量,關(guān)心手術(shù)后還能不能去旅游、去爬山等。
據(jù)介紹,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有一個進行性加重的過程,不同階段的問題也不同,因此骨科倡導(dǎo)個性化治療理念,也就是在盡可能保護患者膝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上提供最合適的治療方案。但需要注意的是,關(guān)節(jié)置換術(shù)需要把握時機,并不是骨關(guān)節(jié)炎患者所有階段都能通過手術(shù)解決痛苦。仲愛國曾接診一位八旬患者,基礎(chǔ)體質(zhì)很好,可一側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛到難以正常走路,關(guān)節(jié)時不時腫脹發(fā)炎,每次發(fā)作都需要住院治療才能緩解。多年前仲愛國就曾提醒對方手術(shù)治療,但患者不聽。之后疼痛發(fā)作間隔時間越來越短,一年中需要反復(fù)多次住院,家屬非常苦惱,這才想通過手術(shù)徹底解決問題,但此時老人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,已經(jīng)失去了最佳手術(shù)時機。
隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)磨損越來越嚴(yán)重,骨關(guān)節(jié)炎也會越來越重,即使不行走也會疼痛難忍。關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,重建關(guān)節(jié)功能,提高患者的生活質(zhì)量。其假體材料壽命理論上能維持20-30年,可以說早置換早安心。