搶救生命｜七旬老爹腹痛至休克，命懸一線......

77歲高齡的市民沈爹最近一段日子里，總是感覺到腹部隱隱作痛，但是他并沒有予以重視，以能拖則拖的態(tài)度應(yīng)付著。但疼痛卻一天比一天嚴重，終于在7月3日夜間徹底爆發(fā)。當時，他除了腹部劇痛，還伴隨有高燒、黃疸、血壓下降、尿量減少等癥狀，神志模糊，已經(jīng)并發(fā)急性梗阻化膿性膽管炎并感染性休克，情況十分危急。

家人急忙將沈爹送到了泰州市第四人民醫(yī)院就診。急診科一方面實施搶救，一方面通知肝膽外科專家前來會診。會診結(jié)果是：患者膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥急性梗阻性化膿性膽管炎。

7月4日是肝膽外科專家陳季松入職泰州四院的第一天，恰逢沈爹急救入院，亟待手術(shù)，面對患者嚴重的病情，他當即二話不說就披掛上陣。他和同事們圍繞沈爹的病情進行了研究分析。膽囊結(jié)石，又稱為膽石癥，它和膽總管結(jié)石有著千絲萬縷的聯(lián)系。多數(shù)患者是先出現(xiàn)膽囊結(jié)石，而結(jié)石會跟著膽汁帶到膽總管，變成膽總管結(jié)石。也有少部分人是原發(fā)性膽總管結(jié)石，兩者之間的治療方式有所不同。如果沒有癥狀，是在體檢中發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石，不一定需要手術(shù)治療；而膽總管結(jié)石引起的問題比膽囊結(jié)石嚴重得多，對于膽總管結(jié)石指南明確不管有沒有癥狀均需及時取出結(jié)石，防止發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。所以，對于膽總管多發(fā)結(jié)石，且結(jié)石直徑大于1cm的患者，實施雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石是最佳治療方案。

在做好手術(shù)方案以及充分的術(shù)前準備后，當天上午十時，陳季松踏上手術(shù)臺，主刀為沈爹進行雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療。手術(shù)中，在患者滿滿一“兜”的膽總管內(nèi)，取出10多顆大大小小的結(jié)石，最大直徑將近2厘米。手術(shù)歷時2個半小時，進行得很順利。

術(shù)后，沈爹正處于康復中，狀態(tài)良好。為此，他的家屬特地送來了感謝信，對于陳季松副主任醫(yī)師以及陳鵬醫(yī)生等醫(yī)護團隊在診療中展示的精湛醫(yī)技和崇高的職業(yè)道德致以崇高的敬意。

陳季松介紹手術(shù)詳情時說：“對于這位患者，我們采用的是腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合手術(shù)治療方法，其中膽道鏡的使用可保證手術(shù)視野清晰，明確結(jié)石直徑大小、數(shù)量、具體部位，盡量確保取盡結(jié)石。雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、有效保護十二指腸乳頭括約肌功能等優(yōu)點，特別是對合并急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，能大大降低手術(shù)死亡率。目前我科梯隊建設(shè)良好，有良好的技術(shù)團隊及完善的醫(yī)療設(shè)備，對于膽結(jié)石患者我科微創(chuàng)手術(shù)率已達98%以上?！?陳季松還表示：近些年膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的檢出率有明顯提高，不良飲食習慣是重要成因之一。

預(yù)防膽結(jié)石的產(chǎn)生，可以通過飲食規(guī)律、飲食習慣等幾個方面來進行。飲食規(guī)律：每天早上八點之前按時吃早餐，早餐在一日三餐中是最重要的，如果經(jīng)常不吃早餐，膽囊分泌的膽汁不能按時排出，就會聚集在膽囊中，而膽囊有濃縮功能，在膽汁濃縮后很容易形成膽結(jié)石；飲食習慣：建議患者不要暴飲暴食，盡量少吃油炸食物，多吃一點富含纖維的食物，多喝水，可以稀釋膽囊中的膽汁，從而使患者保持大便流暢，促使體內(nèi)膽固醇等物質(zhì)從大便排出，從而預(yù)防膽結(jié)石疾病。

陳季松還提醒市民，除了定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的存在外，一旦出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，需要馬上采取合適的治療方案進行治療。膽結(jié)石的傳統(tǒng)治療方案是膽囊切除，但在嚴格掌握適應(yīng)征的情況下泰州第四人民醫(yī)院在保膽取石術(shù)方面有一定經(jīng)驗，且在國內(nèi)知名專家指導下，技術(shù)和效果有充分保障。如果患者意愿強烈，經(jīng)評估能滿足保膽取石要求，可考慮來院保膽取石，最大限度的保留膽囊功能。