泰州四院脫敏療法給鼻炎患者送福音

        你知道塵螨嗎？它主要沉積在床單、枕頭、被褥之中，是室內(nèi)灰塵的重要組成部分，同時也是一種吸入性強致敏性物質(zhì)。對過敏性鼻炎患者來說，它就是噩夢一般的存在，因為塵螨和花粉一樣容易導(dǎo)致嚴重性鼻炎癥狀。不過泰州市第四人民醫(yī)院（簡稱“泰州四院”）耳鼻咽喉科推出對因治療脫敏療法，能幫助患者從反復(fù)鼻癢等癥狀中解脫出來。

        下個節(jié)氣就是白露，而白露過后暑氣開始消退，隨著季節(jié)變化的，還有部分市民的鼻子，這類人都是過敏性鼻炎患者，他們有鼻癢、打噴嚏、反復(fù)流涕等癥狀。資料顯示，它影響了全球10%～40% 的人口，也就是說，平均大概10個人里，最多會有4個人有過敏性鼻炎。

        過敏性鼻炎雖不致命，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有人曾說，過敏性鼻炎不僅難受，還看不到難受終結(jié)的一天。不過隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展和對該病的深入認識，有種療法可以幫助患者擺脫過敏性鼻炎的困擾，這就是脫敏療法，又叫做特異性免疫療法。泰州四院耳鼻咽喉科開展該項療法，2018年以來讓眾多患者受益，并獲得2019年泰州市醫(yī)學新技術(shù)引進獎三等獎。

        趙女士今年31歲，除了過敏性鼻炎，她還患有過敏性哮喘。“鼻炎是老毛病了，后來我又發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常胸悶氣短，睡覺都不敢躺著，感覺隨時會喘不過氣來，后來被診斷為過敏性哮喘。”為防止哮喘進一步加重，泰州四院耳鼻咽喉科主任儲俊才建議趙女士好好治療她的過敏性鼻炎，畢竟這兩種病“關(guān)系匪淺”。

        之前趙女士曾多次嘗試常規(guī)性地藥物治療，但只能控制一時，于是兩年前開始，她接受了脫敏療法，眼下還在治療期，但過敏性鼻炎癥狀已有了明顯改善，很少發(fā)作了。

        過敏性鼻炎是特應(yīng)性個體即易感人群接觸到變應(yīng)原后，由IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性慢性炎癥疾病，屬I型變態(tài)反應(yīng)。

        儲俊才說，過去對于這類患者，主要采取藥物治療和手術(shù)治療。前者使用鼻用糖皮質(zhì)激素，口服抗組胺藥等，如果不規(guī)律用藥鼻炎容易“死灰復(fù)燃”；后者針對重癥患者，采用翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)。

        目前他們采用的脫敏療法是對因治療。脫敏療法是指將生活中不能避免接觸的常見過敏原制成浸出液（疫苗），然后將浸出液以逐漸遞增的劑量和濃度給過敏性疾病患者進行皮下注射的一種療法。通過反復(fù)給此患者注射這種浸出液，可以促使其體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而達到改變患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)反應(yīng)性的目的。簡單來說，脫敏療法就是通過調(diào)節(jié)患者自身的免疫功能，以達到對過敏原的免疫耐受，降低患者對過敏原的敏感性，從而減少鼻炎發(fā)作。

        相比于其他方式，這種療法進行治療的時間稍長（總療程為2-3年），但遠期治療效果較為顯著，經(jīng)過有效的脫敏治療后，當患者再次接觸致敏物時，就可以不發(fā)病，或即使發(fā)病其癥狀也會大大減輕。因此，對于用藥效果不理想，或者不愿意長期用藥的患者，尤其像趙女士這樣由過敏性鼻炎引發(fā)過敏性哮喘的患者，均可以考慮免疫治療。據(jù)悉，除了過敏性哮喘，過敏性鼻炎患者還容易并發(fā)過敏性結(jié)膜炎、中耳炎等疾病，如不積極治療，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

        不過，也不是所有患者都能采用脫敏療法。除了要滿足5歲以上的年齡要求外，患者還要做相應(yīng)檢查，以明確自己對哪些過敏原過敏。

這是因為過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的原因，一方面與環(huán)境因素有關(guān)，比如花粉過敏在春秋季節(jié)多發(fā)，而脫敏治療針對過敏原有一定的限制，療效比較肯定的有塵螨、花粉、真菌等。因此泰州四院耳鼻咽喉科在進行脫敏治療之前，需要結(jié)合過敏原檢測，包括過敏原皮膚點刺試驗和血清學檢測——過敏原特異性IgE檢測，明確患者對這類過敏原過敏，且過敏程度較高，比如趙女士的檢測報告顯示，她對戶塵螨和粉塵螨的過敏級別數(shù)值達到了6。

        正由于這樣的治療特點，不少患者專程來耳鼻咽喉科治療粉塵過敏癥狀，特別是一些小患者?！拔覀兪罩瘟艘粋€8歲男孩，他對戶塵螨有明顯的過敏癥狀，經(jīng)常皮膚瘙癢。家長曾帶他到上海等地的兒童醫(yī)院看過，被建議進行脫敏治療?？紤]到時間和出行成本，他們想回泰州治療，得知我院開展脫敏治療后，隨即過來了?！眱〔耪f，脫敏療法皮下注射采用的都是標準化的過敏原制劑，有規(guī)范的注射流程和不良反應(yīng)處理措施，安全性及有效性可以得到最大限度的保證，家長可以放心帶孩子來就診。

        脫敏療法分為初始階段和維持階段兩部分。初始階段是從低過敏源濃度逐漸增加到高過敏原濃度的過程，每周注射一次，共15次。維持階段是反復(fù)使用高濃度過敏原以維持療效的過程，根據(jù)療程規(guī)范2-6周注射一次，癥狀長時間消失后結(jié)束治療。

這種療法讓患者癥狀明顯改善