七成哮喘由過敏性鼻炎發(fā)展而來(lái)

  每到春秋“過敏季”，有過敏性鼻炎的娃往往鼻腔瘙癢、噴嚏不休、涕淚橫飛。很多家長(zhǎng)覺得過敏性鼻炎就是打噴嚏、流鼻涕，不用看，其實(shí)可能會(huì)加重導(dǎo)致哮喘。哮喘急性發(fā)作會(huì)威脅生命，歌手鄧麗君、柯受良就是因?yàn)橄毙园l(fā)作而去世的。

    目前兒童過敏性鼻炎發(fā)病率在走高，多在2歲后發(fā)病，6-10歲是高發(fā)年齡段，且有容易發(fā)生支氣管哮喘的傾向。資料顯示，約有20-38%的過敏性鼻炎患兒，在成年后轉(zhuǎn)成了哮喘患者；患哮喘的孩子中，78%有過敏性鼻炎。

    特異性免疫治療（俗稱脫敏治療），是過敏性鼻炎的唯一對(duì)因治療方法。在國(guó)內(nèi)外的治療指南中，脫敏治療已成為過敏性鼻炎的一線治療方案。泰州市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉科過敏性疾病脫敏治療中心在我市獨(dú)家開展皮下脫敏療法，自去年9月至今，已經(jīng)幫不少患者顯著改善了癥狀以及生活質(zhì)量。

    七成的哮喘由過敏性鼻炎發(fā)展而來(lái)    

    因?yàn)橥藿?jīng)常鼻子堵，不到30歲的小秦（化姓）帶娃來(lái)泰州四院耳鼻喉科看看。小秦自己也經(jīng)常鼻子堵，每天早上，娘兒倆打噴嚏，此起彼伏，一打至少三個(gè)，正常十幾個(gè)。來(lái)陪孩子檢測(cè)過敏原的她，自己也順便檢測(cè)了一下，都是粉塵螨過敏。后來(lái)，見娃打針治療效果挺好的，她也跟著開始接受這種皮下脫敏治療。

    泰州四院耳鼻喉科副主任醫(yī)師姚慶根介紹，在一次全國(guó)性的學(xué)習(xí)交流會(huì)上，云南省人民醫(yī)院兒科主任分享了一個(gè)患兒的故事，患兒幼時(shí)患過敏性鼻炎，她把皮下脫敏治療方法介紹給小孩家長(zhǎng)，對(duì)方?jīng)]有接受。當(dāng)患兒十幾歲時(shí)已發(fā)展成了為支氣管哮喘，又找到她想脫敏治療，而這個(gè)時(shí)候，皮下脫敏治療已失去了最佳時(shí)機(jī)。

    據(jù)估計(jì)，全球過敏性鼻炎患者超過5億人，發(fā)病率達(dá)10%-25%。在我國(guó)，平均每10個(gè)孩子中可能就有1個(gè)得過敏性鼻炎，。如果不予以正規(guī)治療，其反復(fù)發(fā)作可以引起很多并發(fā)癥，包括：過敏性，可以致死，發(fā)作時(shí)非常痛苦，而且成年后的過敏性哮喘沒什么好的治療方法；過敏性支氣管炎，其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺病預(yù)后較差；腺樣體肥大，可導(dǎo)致兒童身體和智力發(fā)育障礙以及腺樣體面容；鼻息肉、鼻竇炎和過敏性結(jié)膜炎，也會(huì)帶來(lái)較大痛苦。

    姚慶根說(shuō)，過敏性鼻炎是鼻腔黏膜的過敏性病變，哮喘是支氣管過敏性病變，前者屬于上氣道，而后者屬于下氣道，兩者均是常見的呼吸道過敏性疾病。約80％以上的哮喘患者伴有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎將近40％同時(shí)有過敏性哮喘。因而2001年，世界各國(guó)耳鼻咽喉科專家提出了“同一氣道，同一疾病”的觀點(diǎn)，指出過敏性鼻炎和哮喘密切相關(guān)，需要聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。

    過敏性鼻炎最徹底的對(duì)因治療方法，是進(jìn)行免疫治療（俗稱“脫敏治療”）。泰州四院耳鼻咽喉科開展過敏性疾病的診治已有30余年，2017年在全市獨(dú)家開展皮下脫敏治療，在指導(dǎo)過敏性疾病患者正確合理用藥和有效地自我管理的同時(shí)，根據(jù)引起過敏的變應(yīng)原，針對(duì)病因進(jìn)行正規(guī)化的脫敏治療，目前點(diǎn)刺試驗(yàn)已達(dá)300多例，皮下脫敏治療近20多例，療效滿意。            

    脫敏治療已有百余年歷史   

    葉先生（化姓）是跑推銷的，每到春秋過敏季，他就不得不休息在家，打噴嚏，流鼻涕，整天都要帶個(gè)餐巾紙，怎么面對(duì)客戶？他經(jīng)常出差，走南闖北，跑過好多地方看過，用一點(diǎn)藥稍微好一點(diǎn)，藥一停就又不行了。在泰州四院皮下脫敏治療三個(gè)多月來(lái)，葉先生的癥狀得到了很明顯的改善。

    姚慶根說(shuō)，經(jīng)常有患者問他：過敏性鼻炎能治好嗎？是不是能斷根？他的回答是：根據(jù)過敏原檢測(cè)結(jié)果，有很大一部分過敏性鼻炎患者可以進(jìn)行脫敏治療，可達(dá)到減輕癥狀、減少使用控制鼻炎癥狀的藥物等效果。    

    “脫敏”是一種對(duì)因治療方法，是利用低濃度的過敏原刺激人體產(chǎn)生抗體，再不斷加大過敏原的濃度到一定的飽和度，當(dāng)外界的過敏原再進(jìn)入人體時(shí)，將不再產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，從而達(dá)到過敏體質(zhì)的非過敏狀態(tài)。這就是“舌下含服”或“肌肉注射”脫敏治療的基本原理。

    脫敏治療能夠有效改善癥狀、減少藥物使用及降低皮膚過敏反應(yīng)。并且，患者在治療期間和停止治療后，可以阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展，以及減少新的過敏原的出現(xiàn)，這是藥物治療無(wú)法獲取的療效。

    脫敏治療1911年首次報(bào)道，經(jīng)過105年來(lái)過敏原提純、標(biāo)準(zhǔn)化以及重組等技術(shù)的發(fā)展，通過大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，對(duì)花粉、塵螨和蜂毒等過敏原導(dǎo)致的過敏性疾病有明顯療效。

    姚慶根提醒，早期進(jìn)行脫敏治療，對(duì)兒童過敏性鼻炎、過敏性哮喘尤為重要。

    脫敏治療有兩種途徑：舌下含服，皮下注射。舌下含服是將藥物滴于舌下，每日一次，在家自行完成。皮下注射需要到醫(yī)院進(jìn)行注射治療，皮下脫敏需先經(jīng)過皮膚點(diǎn)刺，血清檢測(cè)，查出過敏原，針對(duì)過敏原開展治療。目前分為劑量累加、劑量維持兩個(gè)階段，兩種治療方法總療程約2-3年。

    從患者執(zhí)行情況來(lái)看，舌下含服比較隨意，很多人不能堅(jiān)持，滿意率稍微低。相對(duì)來(lái)說(shuō)，皮下注射脫敏資料建立比較完整，醫(yī)護(hù)人員定期打電話監(jiān)督來(lái)院治療。

    哪些患者可接受脫敏治療？姚慶根說(shuō)，塵螨過敏導(dǎo)致的常年性過敏性鼻炎患者，合并其他過敏原數(shù)量少（1-2種），也就是說(shuō)過敏原檢測(cè)結(jié)果顯示1-2種過敏原陽(yáng)性，其中以塵螨過敏為主的患者進(jìn)行脫敏治療效果最理想。

    大部分“老鼻炎”是對(duì)粉塵螨過敏

    30多歲的呂女士（化姓）過敏性鼻炎常年發(fā)作，流鼻涕，打噴嚏，晚上睡不著覺，跑南京，跑上海，好多地方都看過。還曾經(jīng)做過肺部腫瘤的手術(shù)。因?yàn)?/FONT>鼻塞多年睡不好，呂女士已經(jīng)變得有些精神抑郁。治療抗過敏的藥一買就是五、六盒，每天都要吃藥，第一、二代的抗過敏藥她吃了都沒什么效果了，這樣吃藥吃下去，她擔(dān)心起來(lái)，聽朋友講四院有脫敏方法治療過敏性鼻炎，趕緊到泰州四院檢查后接受了皮下脫敏治療。現(xiàn)在經(jīng)過四個(gè)月治療后，呂女士癥狀改善很明顯，鼻子也不怎么堵了，分泌物也少了，終于能睡上安穩(wěn)覺，人也開朗起來(lái)。