褥瘡雖可怕，但只要重視就能有良好的預(yù)后！

     長(zhǎng)期臥床不起的截癱、腦癱、肌肉萎縮等病人，往往因?yàn)殚L(zhǎng)期著床導(dǎo)致壓迫而得了一種不被人注意的病癥：褥瘡。褥瘡又名壓瘡，是指身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。褥瘡的高發(fā)人群集中在截癱、腦癱、肌肉萎縮等病人，如今不少患者家屬對(duì)于褥瘡的重視程度并不高，導(dǎo)致情況逐漸惡化。

      4月27日中午13點(diǎn)，歷時(shí)三個(gè)小時(shí)的臀大肌股部皮瓣手術(shù)結(jié)束了，泰州市第四人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師劉啟生走出手術(shù)室，面對(duì)手術(shù)室外焦急等待的家屬，劉主任摘下口罩面帶微笑著說：“請(qǐng)放心，手術(shù)很成功，沒有出現(xiàn)意外?！?/P>

      患者許先生，63歲，三個(gè)月前因“右股骨頸骨折”進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后因自身因素，一直未能下地行走，長(zhǎng)期臥床不起，導(dǎo)致骶尾部大面積褥瘡伴化膿性感染。據(jù)劉主任介紹，褥瘡根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過程可分為三期四度。一期即一度為紅斑期，僅表現(xiàn)為局部淤血，皮膚紅斑。二期即二度為水泡期，受壓皮膚出現(xiàn)水泡。到了三期則潰瘍形成，其可分為三度及淺潰瘍和四度深潰瘍淺者達(dá)皮下組織，三度淺潰瘍不超過皮膚全層，四度深潰瘍深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，且有臭味。通常情況下褥瘡只有發(fā)展到潰瘍期三度及以上的情況下才需要進(jìn)行手術(shù)，一度時(shí)只是出現(xiàn)紅斑只需每隔兩個(gè)小時(shí)翻身即可。二度的時(shí)候也不需要過于緊張，只需要消毒將傷口清理干凈，每天換藥換干凈的紗布保護(hù)皮膚不進(jìn)一步受壓即可。

      當(dāng)褥瘡發(fā)展到三度就得像許先生一樣做皮瓣修復(fù)手術(shù)。

      皮瓣手術(shù)有幾個(gè)難點(diǎn)，首先是術(shù)前病人的身體狀況，由于大部分臥床不起的多為老人，他們常常有不少內(nèi)科毛病如低蛋白血癥、電解質(zhì)失衡、腿部肌肉萎縮，所以術(shù)前得將他們的身體指標(biāo)調(diào)到正常。劉主任稱：“這位許先生心肺功能受損傷加上長(zhǎng)期臥床身體機(jī)能退化，手術(shù)過程中失血過多，臀部由于血管較粗不像四肢可以使用止血帶，必須及時(shí)輸血若不及時(shí)病人則有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外由于人體臀部神經(jīng)較多，若處理不當(dāng)損傷到像坐骨神經(jīng)，那可能毀了患者一生，所以術(shù)中劉主任一直十分小心。

      劉主任提醒道“褥瘡需及時(shí)處理，不可讓其進(jìn)一步惡化。不重視褥瘡，放任患者不管，對(duì)于患者家屬而言會(huì)產(chǎn)生諸多不便如翻身、拍背，褥瘡嚴(yán)重后則無法帶患者坐輪椅四處走動(dòng)。對(duì)于病人而言長(zhǎng)期臥床的褥瘡患者通常都有墜積性肺炎。對(duì)于褥瘡最重要是做到提前預(yù)防在一度時(shí)勤翻身，若是一度時(shí)大意，到了二度除了勤翻身還需要勤護(hù)理，消毒、清理臟物，換藥每天都得保持。若是一直沒有做到褥瘡的預(yù)防真到了三度也不要慌張，如今我院在大面積皮膚損傷的創(chuàng)面以及皮瓣修復(fù)技術(shù)已經(jīng)成熟?！?/P>