手術(shù)室工作流程

1、手術(shù)人員從門口管理處憑胸牌或有效證件領(lǐng)取更衣柜鑰匙、洗手衣褲和口罩、帽子及鞋，按要求到指定地點(diǎn)更換?；忌虾粑栏腥菊卟灰藚⒓邮中g(shù)，特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，手術(shù)間嚴(yán)禁使用手機(jī)。

2、擇期手術(shù)通知單于手術(shù)前一日10：30之前送交手術(shù)室，如需特殊器械或病人有傳染性疾病，應(yīng)預(yù)先注明。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進(jìn)行，必要時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。層流手術(shù)室兩臺(tái)手術(shù)應(yīng)留有自凈時(shí)間（不少于30分鐘）。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接病人入室。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時(shí)．經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科同意，辦理登記手續(xù)。毒、麻藥品有明顯標(biāo)志，加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對(duì)后方可使用。

4、術(shù)前訪視。專人負(fù)責(zé)，手術(shù)前一日下午16:00-17:00訪視病人，介紹術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理，訪視結(jié)果晨會(huì)上進(jìn)行反饋，有特殊情況及時(shí)向科主任匯報(bào)。

5、手術(shù)室臺(tái)次的安排：原則上按照手術(shù)級(jí)別由高到低、手術(shù)切口污染程度由輕到重的順序安排手術(shù)。

6、術(shù)日晨工友持手術(shù)通知單或手術(shù)安排一覽表前往病房接病人。核對(duì)病人姓名、年齡、床位、住院號(hào)、手術(shù)名稱、部位及體表標(biāo)識(shí)，填寫手術(shù)病人交接單，病人穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。若病房術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

7、進(jìn)入手術(shù)間詳細(xì)核對(duì)病人腕帶、診斷、手術(shù)名稱、部位標(biāo)記（左、右）、麻醉方法，禁食、禁飲情況、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果、病房帶物等。開放靜脈通路，配合麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師安置手術(shù)體位。

8、術(shù)前準(zhǔn)備：洗手護(hù)士提前15-20分鐘洗手，整理無菌臺(tái)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，及時(shí)記錄。巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方根據(jù)時(shí)機(jī)共同安全核查，及時(shí)簽名。

9、術(shù)中配合：巡回護(hù)士及時(shí)提供手術(shù)所需用物，保持靜脈通暢，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度、光線、確保吸引、氧氣裝置完好，做好病情觀察；術(shù)中麻醉師認(rèn)真觀察病情，做好記錄，不得無故離開手術(shù)室。洗手護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，配合熟練，傳遞準(zhǔn)確，保證臺(tái)面整潔、干燥，關(guān)閉體腔前、后與巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)用物。

10、關(guān)閉手術(shù)切口。手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本給家屬過目后至標(biāo)本間對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定、登記，巡回護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，防止標(biāo)本丟失，手術(shù)室及時(shí)將標(biāo)本送病理科。房間終末處理，特殊感染手術(shù)用過的一切器械、物品均應(yīng)按相關(guān)流程作特殊處理。手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。

11、麻醉復(fù)蘇。協(xié)助監(jiān)測生命體征，給氧、吸痰、保暖。

12、安返病房。在病人生命體征相對(duì)平穩(wěn)并完善相關(guān)醫(yī)療文書后返回普通病房或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在交換區(qū)更換外出平車，手術(shù)室工友和麻醉師、手術(shù)醫(yī)師更衣?lián)Q鞋將病人送回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交接填好交接單。

13、術(shù)后需送ICU者，應(yīng)由管床醫(yī)師和ICU醫(yī)師事先協(xié)商決定。

14、術(shù)后隨訪。術(shù)后2-3天內(nèi)了解病人的情況，填好訪視單，麻醉醫(yī)生認(rèn)真做好交接班，手術(shù)當(dāng)天訪視病人，觀察有無麻醉并發(fā)癥。

15、每天對(duì)施行手術(shù)的病人詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

16、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)教科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長同意后方能進(jìn)入手術(shù)室。院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。參觀人員持相關(guān)證明領(lǐng)取衣、帽、口罩和衣柜鑰匙，按手術(shù)室管理要求著裝。所有手術(shù)原則上謝絕參觀，如需觀摩手術(shù)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，參觀人數(shù)一般１-２人。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，與手術(shù)人員保持一定距離，不得任意出入其他手術(shù)間。非業(yè)務(wù)性工作不得在手術(shù)室進(jìn)行。

17、手術(shù)人員離開手術(shù)室前必須按指定地點(diǎn)歸還洗手衣褲、口罩、帽子，交還更衣柜鑰匙后領(lǐng)回胸牌。

18、急危重病人按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。