多發(fā)傷病人救治流程

1、本流程所稱“多發(fā)傷”是指兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在也可能危及生命的創(chuàng)傷。

2、多發(fā)傷的處置按照首診負(fù)責(zé)制的要求進(jìn)行。急診科醫(yī)生首先進(jìn)行快速、全面的傷情評(píng)估，內(nèi)容包括氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。

3、根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行初期搶救，內(nèi)容包括吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、控制出血、心電監(jiān)護(hù)等。

4、初步控制病情后進(jìn)行二次評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及其他特殊檢查，明確創(chuàng)傷部位和嚴(yán)重程度。

5、急診科醫(yī)生邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生和外科二線班急會(huì)診，對(duì)病情的輕重緩急作出判斷，以確定最危及患者生命的臟器損傷，特別是要發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷，如顱內(nèi)、胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)出血、脊柱脊髓損傷等，防治誤診漏診。

6、會(huì)診醫(yī)生對(duì)病情的檢查必需按照CRASHPLAN順序進(jìn)行：心臟→呼吸→腹部→脊柱→頭顱→骨盆→肢體→動(dòng)脈→神經(jīng)。

7、有危及生命、符合急診手術(shù)指征的患者按照《急診綠色通道管理制度》急診手術(shù)。在急診完善檢查、溝通、簽字后與手術(shù)室聯(lián)系后直接從急診到手術(shù)室，不可中轉(zhuǎn)到病區(qū)或ICU后再轉(zhuǎn)到手術(shù)室。

8、多發(fā)傷患者術(shù)后具體去向由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師根據(jù)具體病情決定，涉及多科不能明確歸屬某個(gè)學(xué)科的，收治綜合ICU，由ICU和各相關(guān)專科醫(yī)師共同管理；如若患者術(shù)中、術(shù)后需要CT等檢查，?？?手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師必須同時(shí)陪同，任何人不得違背，否則發(fā)生不良后果或糾紛，需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

9、無(wú)手術(shù)指征或病情相對(duì)平穩(wěn)需進(jìn)一步觀察處理的患者進(jìn)入綜合ICU病房暫行保守治療，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)?？乒餐瑫?huì)診，處置病情。任何科室、個(gè)人不得拒絕ICU的會(huì)診申請(qǐng)。觀察期間需要緊急手術(shù)的，由相關(guān)科室做好手術(shù)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后病人管理參照第八條。

10、對(duì)病情嚴(yán)重的多發(fā)傷，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)逐級(jí)向外科二線班、創(chuàng)傷急救中心主任、醫(yī)療總值班匯報(bào)，必要時(shí)由創(chuàng)傷急救中心主任或者醫(yī)療總值班向醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)匯報(bào)，迅速成立多學(xué)科創(chuàng)傷治療應(yīng)急小組，根據(jù)分工實(shí)施一體化診療方案，并服從醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排。