江蘇省護理事業(yè)建設發(fā)展十二五規(guī)劃綱要（2011～2015年）

　改善護理服務是公立醫(yī)院改革的重要內容。改革開放以來，特別是“十一五”以來，各地各有關部門重視加強護理工作，采取了一系列措施，取得了顯著成績。為認真貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）的精神，加快我省護理事業(yè)建設發(fā)展步伐，促進我省護理工作再上臺階，制訂本規(guī)劃綱要。

　　一、指導思想

　　以實踐科學發(fā)展觀、“三個代表”重要思想為指導，全面落實“以病人為中心”的理念，深入貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，堅持以人才隊伍建設為中心，用改革和發(fā)展的辦法，理順管理體制和運行機制，加強護理崗位管理，加強護理內涵建設，加強護理保障條件，為廣大人民群眾提供安全、專業(yè)、主動、連續(xù)的護理服務。

　　二、工作目標

　　總體目標是：到2015年，護理外部條件明顯改善，護士配置數量符合要求，人才隊伍素質顯著提高，臨床護理內涵全面深化，護理學科建設快速發(fā)展，護士待遇權利得到保證，初步建成運行順暢、管理科學、設施先進、安全專業(yè)的護理服務體系，護理質量和服務有較大提升，人民群眾滿意度有較大提高，護理事業(yè)建設發(fā)展水平走在全國前列。

　　1、護士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率達到100%，注冊有效率達到100%，護士實現同工同酬；

　　2、到2015年底，三級綜合醫(yī)院總患護比達到1:0.8，其他三級醫(yī)院總患護比達到1:0.7，二級醫(yī)院總患護比達到1:0.6；二、三級醫(yī)院病區(qū)平均患護比達到1:0.4，各?？谱o士人力配比符合省廳要求，全院一線護士占總護士數95%。

　　3、二級以上醫(yī)院實現護理垂直管理體制，護理部在全院護士管理的人事、分配、考核等方面具有建議或決策權，確保運作順暢、政令通達、管理高效，從根本上調動臨床護士隊伍積極性。

　　4、2012年前，二級以上醫(yī)院全面實施責任制整體護理的護理模式，通過崗位管理實現住院病人包干的護士責任制，深化護理內涵，提供從入院到出院的全程優(yōu)質護理服務；到2015年，優(yōu)質護理從住院病人向所有病人拓展，全員、全過程、全方位開展優(yōu)質護理服務。

　　5、到2015年，創(chuàng)建國家護理重點?？?～10個，大力開展各級護理重點?？圃u審工作。發(fā)展省級?？谱o士10～15個臨床專業(yè)，并建立省級培訓基地若干，培養(yǎng)相應學科專科護士，解決專科護士的崗位設置和臨床使用。大力開展市級護士專業(yè)化培訓，并在部分高?？剖遥↖CU、急診、血透、新生兒、產科、手術室等）建立?？茰嗜胫贫?。

　　6、2012年前，100％二級以上醫(yī)院護士長取得市級以上崗位培訓證書；到2015年底，100％二級以上醫(yī)院護理部（正、副）主任取得省級崗位培訓證書。

　　7、到2015年底，三級醫(yī)院護士規(guī)范化培訓率100%，二級醫(yī)院護士規(guī)范化培訓率80%，一級及以下醫(yī)院護士規(guī)范化培訓率60%。

　　8、2012年前，三級醫(yī)院護理工作保障條件解決到位，護理信息化建設成果在臨床廣泛應用；2015年前，有條件的二級醫(yī)院也要基本達到前述要求。

　　9、2012年前，省級護理科研項目獨立立項，設立專項課題研究3～5個。2015年前，三級醫(yī)院每年完成1～2項省級以上新技術、新項目，二級綜合醫(yī)院每年完成1～2項市級以上新技術、新項目。

　　10、中醫(yī)醫(yī)療機構（含中西醫(yī)結合）護理人員系統接受中醫(yī)藥知識與技能培訓率達到100%，中醫(yī)護理技術操作合格率90%以上，二級以上中醫(yī)院每個臨床病區(qū)開展中醫(yī)護理技術不少于2項。

　　三、主要任務

　　（一）以提高素質為核心，繼續(xù)壯大護理隊伍

　　采取有效措施保證臨床一線護士數量足夠，各臨床專科配比合理。自2011年6月起，二級以上醫(yī)院總患護比和病區(qū)平均患護比都達不到國家要求的，衛(wèi)生行政部門可核減其診療科目1～2個，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；總患護比符合要求，平均患護比達不到“1:0.4”的，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》暫緩校驗，等級醫(yī)院評審與復核暫緩，年終綜合目標考核、臨床重點?？圃u審一票否決。

　　探索建立以省轄市為單位的區(qū)域護士人力資源庫。由衛(wèi)生行政部門委托各市護理學會組建本地護士人力資源庫，儲備具有執(zhí)業(yè)資格并能獨立承擔臨床工作的護士，根據當地醫(yī)療機構的勞動力需求，按小時制提供臨床護理服務，以緩解醫(yī)院臨床一線護士短缺，降低醫(yī)院用人成本。省級護理學會負責各地護士人力資源庫師資的培訓與管理工作。

　　實施護理管理人員崗位培訓制度。通過對護理管理人員進行全面系統的管理知識培訓與臨床實踐，掌握與崗位相適應的管理思路、基本方法和管理手段，使其勝任角色，善于駕馭和解決管理中的實際問題，提高獨立工作能力。

　　實施“年輕護士素質提高行動”，通過對2年內新護士進行基礎理論和技術的短期強化培訓，加以高年資護士對低年資護士的現場帶教，使低年資護士掌握以臨床操作技能和護患溝通為重點的基本業(yè)務能力，盡快適應臨床工作角色獨立工作，為病人提供安全、規(guī)范、專業(yè)的護理服務。

　　實施護士規(guī)范化培訓制度。通過對在職在崗護士進行護理?？浦R的規(guī)范化培訓和臨床科室輪轉，使其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風和服務態(tài)度，熟悉臨床護理工作流程，具備病情觀察、操作技能和?？茖ΠY處理的能力，真正會解決病人的問題，勝任臨床護理工作。

　?。ǘ┮浴笆痉豆こ獭睘樽ナ?，改善臨床護理服務

　　固定“護士包干病人”的責任制整體護理模式。各醫(yī)院要落實“以病人為中心”的護理理念，結合實際全面實施小組責任制或個人責任制整體護理，護士平均分管床位6～8人，包干患者相對固定，依據“白天責任護士8小時在崗包干、晚夜間輪班護士16小時全面負責”的原則，根據病人護理等級、自理能力由護士承擔全部護理工作。允許醫(yī)院在人力嚴重不足的情況下，暫時配給少量護理員（由責任護士指導）予以輔助病人的各項基礎護理。

　　各醫(yī)院要按照《醫(yī)院護理崗位設置名錄》界定護理崗位，嚴格限制非護理崗位護士的使用，確保一線護士數量達標；充分挖掘人力資源潛力，結合?？铺攸c實行彈性排班，及時滿足病人需要，確保護理安全；改造和細化工作流程，把制度、標準、職責、規(guī)范等貫穿融匯到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和操作性；立足提高護士的臨床實際工作能力，改革質控、培訓和考核的內容、形式、頻次，為臨床一線護士減負，把護士還給病人。

　　中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護理工作要按照《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，充分體現中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　　（三）以績效考核為基礎，提高護理管理水平

　　醫(yī)院要實行護理垂直管理體制，正確處理好條塊矛盾。作為獨立的職能部門，護理部要在院長領導下積極參與、主導有關護士的重大決策，認真履行人事、分配、考核等管理職能，真正做到權責統一，成為全院護理工作順暢有效運行的組織保障。護理部一班人要勇于承擔責任，要善于學習積累、善于調查研究、善于探索嘗試，在實踐中不斷總結護理改革和發(fā)展的經驗。

　　建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的護理人事管理制度。根據醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定護士數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用工機制，實現固定用工向合同用工、身份管理向崗位管理轉變。

　　實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定護士待遇水平，充分調動護士的積極性。

　?。ㄋ模┮詫？瓢l(fā)展為引領，提高專業(yè)技術水平

　　大力發(fā)展?？谱o理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質護理服務。一是繼續(xù)實施省級?？谱o士培訓制度，重點在重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、傷口/造口護理、腫瘤護理等領域集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技能高”的臨床護理骨干，遴選5～10個省級?？谱o士培訓基地，努力創(chuàng)建國家級護理重點?？?；二是廣泛開展市級?？茖２〉膶I(yè)化培訓，探索實施部分高危重點科室的護士崗位準入制度，普及擴大?？谱o理的培訓面，以適應醫(yī)學科學快速發(fā)展和病人的護理需求；三是將?？谱o士作為一線崗位納入崗位管理，探索?？谱o士在臨床護理工作中的角色定位，積極發(fā)揮其專業(yè)特長，帶動學科建設和發(fā)展，為病人提供優(yōu)質護理服務；四是開展護理科學研究工作，結合護理臨床重點?？平ㄔO，組織崗位管理、績效考核、彈性排班、質控方法等專項業(yè)務的課題研究，積極開展護理新技術、新項目，促進全省臨床護理學科建設。

　?。ㄎ澹┮苑ㄒ?guī)政策為支撐，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

　　認真貫徹落實《護士條例》，增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，保障護士的合法權利。一是切實把好護士執(zhí)業(yè)準入關，確保護士隊伍基本素質；二是探索建立護士不良執(zhí)業(yè)記錄，依法加強護士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管；三是通過評審、巡查等行政抓手，切實保障護士權利和待遇；四是廣泛開展輿論宣傳，營造全社會尊重護士、關愛護士的良好氛圍。

　　全面深化護理改革，以創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”為契機，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。一是加強政府各相關部門溝通協調，構建科學合理的護理定價體系，推進護理事業(yè)全面、協調和可持續(xù)發(fā)展；二是醫(yī)院要采取有力措施，積極協調職能部門做好藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務結算等保障工作；三是根據病人需求及醫(yī)療技術的發(fā)展，配置新型的護理用品、用具和設備，改善護理工作條件，預防職業(yè)病的發(fā)生；四是加快護理信息化的建設和應用，發(fā)展護理管理軟件系統，提高護理工作效率和質量。

　?。┮詽M足需求為導向，探索護理產業(yè)發(fā)展

　　加快以健康需求為導向的護理服務業(yè)發(fā)展，逐步擴大護理服務領域，促進護理事業(yè)繁榮發(fā)展。一是各醫(yī)院要在單一臨床護理的基礎上，以滿足需求為導向，積極深化護理服務內涵，探索護理服務外延，增加護理服務項目，拓展護理服務的空間，形成多層次、多專業(yè)、多領域，社會人管理、大眾化服務的新格局；二是要將護理服務機構的設置納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵社會資本舉辦護理服務機構，吸納更多護理人員加入到社會護理服務領域，形成從城市到鄉(xiāng)村、從醫(yī)療中心到社區(qū)診所、從醫(yī)療到預防、從急救到康復的護理全產業(yè)鏈，不斷適應經濟社會老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┨岣哳I導重視程度。

　　醫(yī)院院長的重視和各部門支持，是推進護理工作的基礎。一把手院長要切實轉變觀念，充分認識護理工作改革重要性和必要性，積極想辦法支持護理工作改革，協調各部門支持臨床護理工作。院長要專門開會研究，專門到病房查房、聽取意見、解決問題，專門派人落實有關工作。院長要千方百計提高護士待遇，設計護士職業(yè)生涯，讓護士安心臨床工作，盡心盡力護理患者。

　　衛(wèi)生行政部門要高度重視護理工作，牢固樹立為基層服務的思想，以積極主動的姿態(tài)，大力開展調查研究，掌握情況，切實加強溝通協調，積極出臺一些符合當地實際的、能推動工作開展的政策措施，為護理工作創(chuàng)造更為有利的工作條件。

　?。ǘV大護士積極參與。

　　廣大護理工作者的積極參與，是落實工作的關鍵。改革臨床護理模式，實施責任護士對患者包干的責任制護理，并在此基礎上落實護理職責、深化護理內涵、延伸護理服務，這些工作都必須依靠廣大護理工作者去落實、去踐行。因此，要充分調動廣大臨床護士工作的積極性和主觀能動性，使其充分認識護理改革的目的和意義，積極參與到護理事業(yè)建設發(fā)展中來，科學分工，合理安排，發(fā)揮護理工作者的主力軍作用。同時，廣大護理管理者也要潛心研究和探索臨床護理模式的改革，加深思想認識，理解改革實質，理清工作思路，提高管理水平。

　?。ㄈ┘訌娦姓綄гu價。

　　各地各單位要按照“規(guī)劃綱要”細化各項工作內容，制定明確的工作目標，合理安排工作進度。要把工作熱情轉化為科學的態(tài)度，遵照探索實踐、不斷總結、穩(wěn)步推進的原則，扎實開展護理改革工作，確保取得實效。衛(wèi)生行政部門要設立監(jiān)測評估領導小組，負責對“規(guī)劃綱要”的實施進行全過程的監(jiān)測以及階段性評估和終期評估；另外，要加強護理工作的信息管理，通過對信息資料的收集、整理和動態(tài)分析工作，隨時發(fā)現問題、預測趨勢、進行科學決策，保證“規(guī)劃綱要”的順利實施。

　　（四）營造良好輿論氛圍。

　　各地要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護理工作的重要地位和作用，宣傳護士先進典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持理解護士工作，努力在全社會形成關心和扶持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。