細(xì)節(jié)決定成敗

    2011年7月5日，在我們四院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)大全上，蘇百齡院長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院工作情況，指出“細(xì)節(jié)決定成敗”，要求重視每一個(gè)環(huán)節(jié)，求得工作的成功。

    所謂細(xì)節(jié)，就是小的。我們往往重視大的、重要的，對(duì)于一些所謂小的方面缺少重視或忽略，最后導(dǎo)致整個(gè)工作的失敗。

    我國(guó)“二彈一星”的功臣之一錢(qián)學(xué)森院士主持導(dǎo)彈研究，初期的一次發(fā)射失敗了，其原因就是一根小小的導(dǎo)線發(fā)生了問(wèn)題?！岸椧恍恰钡某晒?，有很多值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，其中就有“細(xì)節(jié)決定成敗”。他們一絲不茍，細(xì)節(jié)處處留心，成就了偉大的事業(yè)。

    一個(gè)大事業(yè)、大工程，都是由無(wú)數(shù)細(xì)小的工作組成。如一臺(tái)電子計(jì)算機(jī)，一臺(tái)電腦，它的每一個(gè)部件、每一個(gè)焊點(diǎn)，都緊密聯(lián)系著它的功能，任何細(xì)小的缺陷，它只能變成一堆無(wú)功能的金屬。

    醫(yī)療工作也是如此。

    當(dāng)我們總結(jié)那些醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件：或是醫(yī)患溝通不到位，病人和家屬理解不透，不能接受既到的事實(shí)；也可能是在診療中，我們醫(yī)生分析觀察病情不夠、處理失當(dāng)，也可能是護(hù)士觀察記錄匯報(bào)不及時(shí)，也可能是其他配合工作缺失，總之在診療過(guò)程中的某處細(xì)節(jié)，決定了遺憾的出現(xiàn)。

    當(dāng)我們回顧那些成功的病例，除了幸運(yùn)，那就是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。如一個(gè)手術(shù)的完成，有手術(shù)醫(yī)生的努力、麻醉師的配合、護(hù)士工作的到位、檢驗(yàn)、放射、B超的支持，后勤的給力，等等這些細(xì)節(jié)的好的落實(shí)，決定了成功。

    ICU的氣管切開(kāi)的護(hù)理就是很好的說(shuō)明。由于ＩＣＵ的醫(yī)護(hù)人員共同努力，自ICU建立以來(lái)我院實(shí)施的氣管切開(kāi)的病人，沒(méi)有一例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。氣管切開(kāi)后，由于空氣不再經(jīng)過(guò)鼻腔過(guò)濾而直接經(jīng)氣管切開(kāi)部進(jìn)入氣管，以及吸痰的操作，感染的發(fā)生是可以理解的。曾有二例外院（均是較大醫(yī)院）氣管切開(kāi)后轉(zhuǎn)到我院的病人，氣管切開(kāi)部都是膿性物，最后不治而亡。由于我院ICU改進(jìn)了氣管切開(kāi)的排痰、吸痰的操作，從細(xì)小處著手，注意吸痰導(dǎo)管的深度、吸痰導(dǎo)管的吸痰手法、吸痰導(dǎo)管的吸力；盡可能使病人主動(dòng)咳痰排痰后在氣管套管外吸痰，避免了氣管切開(kāi)后的氣管感染，達(dá)到了氣管切開(kāi)有利于整個(gè)疾病的治療。

    我們醫(yī)院正在前進(jìn)，正在做我們的前人希望做而沒(méi)能做到的發(fā)展，這就需要我們從一點(diǎn)一滴做起。其中，醫(yī)療事中無(wú)小事，每一件所謂的小事，緊密聯(lián)系著病人的生命，是個(gè)天大的事，決定著醫(yī)療病例的成功。

    讓每個(gè)細(xì)節(jié)決定成功。

張 發(fā)

2011-7-7