不少人經(jīng)歷過(guò)牙疼,說(shuō)疼起來(lái)要人命,但有一種“臉痛”,簡(jiǎn)直讓人痛不欲生,它就是三叉神經(jīng)痛,每次發(fā)作,面部仿佛遭受了刀割、電擊、燒灼。日前,泰州四院降建新團(tuán)隊(duì),在三維重建指引下,用一枚小小的鋼針,幫多位類(lèi)似患者脫離“痛海”。
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01
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臉頰痛到仿佛被刀割、火燒
“遭罪兩年多,發(fā)作時(shí),痛到你懷疑人生?!?0歲的陸先生記得,三叉神經(jīng)痛第一次發(fā)作時(shí),他正好在刷牙?!袄洳欢∫幌伦?,左邊的臉疼得像觸電,一兩秒的工夫?!敝?,類(lèi)似疼痛會(huì)間歇性發(fā)作,刷牙、洗臉,甚至吃飯都可誘發(fā)。開(kāi)始,疼痛持續(xù)的時(shí)間相對(duì)短,數(shù)秒而已。漸漸地,至數(shù)分鐘,痛得像有把刀在臉上割,似有火在臉上燒灼,更如針刺、電擊,“簡(jiǎn)直要把臉?biāo)毫验_(kāi),痛得實(shí)在吃不消?!?/p>
由于疼痛可自行緩解,陸先生起初沒(méi)去醫(yī)院,而是自行口服藥物??梢欢稳兆雍?,藥效似乎下降了,疼痛發(fā)作頻繁,持續(xù)的時(shí)間也延長(zhǎng)了。再往后,藥物基本不起作用,陸先生還出現(xiàn)了頭昏、步態(tài)不穩(wěn)等較為嚴(yán)重的藥物副作用,這才趕緊到泰州四院神經(jīng)外科門(mén)診就診。
作為醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家,降建新詳細(xì)問(wèn)診后,發(fā)現(xiàn)陸先生有典型的三叉神經(jīng)痛癥狀:反復(fù)發(fā)作的左臉頰劇烈疼痛,輕觸或刺激某些部位(扳機(jī)點(diǎn))可激發(fā)疼痛發(fā)作,口服藥物曾有所緩解。再結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果,降建新考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。“三叉神經(jīng)痛的確診非常重要,因?yàn)榕R床上,有些疼痛具有迷惑性,容易混淆?!辫b于陸先生藥物保守治療效果不佳,降建新建議微創(chuàng)手術(shù)治療。
“好,好!”陸先生實(shí)在不愿再受這非人的折磨,簡(jiǎn)直連一分鐘都不愿意等。
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02
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小鋼針微創(chuàng)解決“大麻煩”
降建新介紹,三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病,表現(xiàn)為頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫的、陣發(fā)的、劇烈的電擊,有“天下第一痛”之稱(chēng)。通常情況下,三叉神經(jīng)痛的原因是血管壓迫到神經(jīng)所致,尤其是中老年人,隨著年齡增長(zhǎng)或疾病影響,神經(jīng)周?chē)难軙?huì)不斷變化,有些彎曲硬化的血管會(huì)壓迫到神經(jīng)。當(dāng)三叉神經(jīng)受損發(fā)作時(shí),一種劇痛就會(huì)如電流般在面部擴(kuò)散開(kāi)來(lái),讓人坐立難安。
獲悉陸先生有冠脈支架植入病史,醫(yī)院在其入院后完善了系列檢查,并由降建新“主刀”,為他行“經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)”。此手術(shù)是在陸先生左側(cè)口角旁使用約鉛筆芯粗細(xì)的穿刺針,對(duì)準(zhǔn)患側(cè)穿刺,將球囊導(dǎo)管在介入條件下置入三叉神經(jīng)腔內(nèi),擴(kuò)張球囊對(duì)三叉神經(jīng)半月節(jié)進(jìn)行2到3分鐘壓迫,產(chǎn)生“微毀損”效應(yīng),使部分神經(jīng)纖維失去傳導(dǎo)功能,從而減少疼痛信號(hào)的傳遞。
與高風(fēng)險(xiǎn)的開(kāi)顱手術(shù)相比,該技術(shù)采用面部穿刺,術(shù)后僅留面部穿刺針眼,創(chuàng)傷小、效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少,真正實(shí)現(xiàn)了“安全有效”與“微創(chuàng)美觀”并存。值得一提的是,泰州四院開(kāi)展該手術(shù),會(huì)進(jìn)行“三維重建”,也就是術(shù)前進(jìn)行穿刺路徑和穿刺長(zhǎng)度測(cè)量,以及三叉神經(jīng)腔形狀模擬和評(píng)估,以確保手術(shù)操作的精準(zhǔn)性。
手術(shù)在半小時(shí)內(nèi)順利完成。術(shù)后,陸先生的疼痛即刻消失,嘴邊只留下直徑約3毫米的創(chuàng)口。術(shù)后第二天,陸先生差點(diǎn)沒(méi)找到穿刺口,欣喜之情溢于言表,“這技術(shù)牛了!往后再不用被‘電’了,我也能好好刷牙、洗臉了!”
泰州四院神經(jīng)外科是泰州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,海陵區(qū)十佳名醫(yī)工作室,主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師2名、碩士研究生5名、博士1名、博士在讀1名。護(hù)理人員共30人,副主任護(hù)士2名、江蘇省專(zhuān)科護(hù)士1名。開(kāi)放床位48張,設(shè)立獨(dú)立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室,床位10張。
科室擁有專(zhuān)用神經(jīng)外科手術(shù)室,萊卡手術(shù)顯微鏡、蛇牌神經(jīng)內(nèi)鏡、腦立體定向儀及開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng),有術(shù)中多普勒超聲血流探測(cè)儀、德國(guó)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、亞低溫治療儀、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、氣壓治療儀等先進(jìn)設(shè)備。
科室診治神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病,全方位開(kāi)展各型顱腦及脊柱創(chuàng)傷手術(shù),高血壓腦出血手術(shù),顱內(nèi)及脊髓腫瘤切除術(shù),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)及介入治療,頸腰椎退行性病變手術(shù),功能神經(jīng)外科手術(shù),顱骨骨折整復(fù)術(shù),顱骨缺損成形術(shù),腦積水分流術(shù)等。在泰州地區(qū)率先開(kāi)展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫以及部分高血壓腦出血。率先利用動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng),為神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的診治提供了更精準(zhǔn)的方案。在重癥顱內(nèi)感染治療方面積累一定的研究,成功救治多位重度顱內(nèi)感染病人。
科室是中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院全軍顱腦創(chuàng)傷救治中心協(xié)作科室,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)脊柱中心泰州四院分中心,同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)盟單位。
【治療特色】
1.腦和脊髓腫瘤的顯微手術(shù)及綜合治療;
2.腦動(dòng)脈瘤、血管畸形的手術(shù)及介入治療;
3.高血壓腦出血及重型顱腦外傷的救治;
4.慢性硬腦膜下血腫、高血壓腦出血微創(chuàng)治療;
5.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(ICP)對(duì)各型顱腦創(chuàng)傷的治療;
6.重癥顱內(nèi)感染治療。
降建新
副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士,副教授,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)。入選江蘇省“333工程”第三層次培養(yǎng)對(duì)象,泰州市311人才第二層次培養(yǎng)對(duì)象?,F(xiàn)任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)委會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)科普學(xué)組委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)重癥學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床研究工作委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)顱腦外傷、神經(jīng)重癥、高血壓腦出血、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診療。
徐亦農(nóng)
主任醫(yī)師,神經(jīng)外科主任,安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。海陵區(qū)十佳名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人,泰州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人,泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)顱腦損傷學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組委員。參與編寫(xiě)《顱腦損傷后應(yīng)激性潰瘍防治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)泰州市級(jí)以上科研課題科研課題兩項(xiàng),海陵區(qū)科研課題一項(xiàng),發(fā)表SCI、中文核心期刊論文十余篇。獲泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、海陵區(qū)科技進(jìn)步三項(xiàng),泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)。
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,尤其是神經(jīng)重癥患者的救治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。在泰州地區(qū)率先開(kāi)展微創(chuàng)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫及高血壓性腦出血,率先將顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用于重型顱腦創(chuàng)傷的治療;率先組建神經(jīng)外科重癥病房(NSICU),提高重癥患者的搶救成功率;在顱內(nèi)感染治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),成功救治多例重癥患者,相關(guān)成果被國(guó)家核心學(xué)術(shù)期刊收錄。
擅長(zhǎng)各型顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、功能神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療。
張聞聞
副主任醫(yī)師,從事神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)十余年,曾在中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
多次參加歐美同學(xué)會(huì)的顱腦解剖培訓(xùn)班,以及神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血治療的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),熟練開(kāi)展顱腦創(chuàng)傷手術(shù)、自發(fā)性腦出血手術(shù),擅長(zhǎng)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫,運(yùn)用顯微鏡下微創(chuàng)操作技術(shù)治療高血壓腦出血,有效減少手術(shù)損傷,加速病人恢復(fù)。在多發(fā)傷及重癥顱內(nèi)感染治療方面也積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表多篇論文。多次獲泰州市和海陵區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng),醫(yī)院十佳帶教老師等稱(chēng)號(hào)。
孫吉林
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,中共黨員,2011年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)后一直從事神經(jīng)外科工作,并取得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)5C專(zhuān)科資質(zhì)認(rèn)證。曾先后進(jìn)修于聯(lián)勤保障部隊(duì)904醫(yī)院和蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。曾獲得海陵區(qū)“優(yōu)秀醫(yī)師”,海陵區(qū)“青年崗位能手”,醫(yī)院“十佳醫(yī)師”,醫(yī)院首屆“百姓最喜愛(ài)醫(yī)師”等稱(chēng)號(hào)。
擅長(zhǎng)出血性腦血管病和顱腦外傷的手術(shù)和管理,專(zhuān)攻頸部和腦部血管的血流動(dòng)力學(xué)檢查和評(píng)估。
卓健偉
臨床醫(yī)學(xué)博士(在讀)。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員;泰州市“311工程”高層次人才培養(yǎng)對(duì)象;泰州市海陵區(qū)“十佳醫(yī)師標(biāo)兵”;中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)重癥5C資格認(rèn)證;發(fā)表中文科技核心論文8篇、SCI論文3篇;實(shí)用新型發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)。
主攻出血性腦血管病、神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥、脊柱脊髓疾?。i椎病、脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、寰枕畸形、小腦扁桃體下疝等)的臨床和基礎(chǔ)研究。
編排:魯靜
審核:?jiǎn)谭?nbsp; 仲衛(wèi)東
審發(fā):江燦華 劉桂榮
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