新華醫(yī)院“刺傷”事件之我見

近一時期，網(wǎng)絡和部分媒體報道了上海新華醫(yī)院醫(yī)務人員被刺傷的事件，情況大致是這樣的：

患者為安徽人，因病在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，效果不佳，遂請上海新華醫(yī)院專家會診手術(shù)。術(shù)后療效很好，但出現(xiàn)了術(shù)后感染，當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，于是轉(zhuǎn)新華醫(yī)院。在清創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)縱膈感染嚴重，雖全力救治，患者仍因感染而臨床死亡。家屬不能理解，在醫(yī)院拉橫幅，擺花圈，其后更是聚集多人分成三批，一批沖擊院長辦公室，一批沖進病員接待室，還有一批沖進病房，一位副主任被兩個人架著，另一個人拿刀去捅。萬幸的是創(chuàng)口距心臟還有2厘米。該事件中共有10名醫(yī)生受傷，都是與該患者診療無關的醫(yī)務人員。

看到該報道后，我感到極度的震驚。在道德和信任極度缺失、遠遠不能匹配物質(zhì)文明發(fā)展程度的今天，受傷害的不僅僅是上海新華醫(yī)院的醫(yī)務人員，還有全國所有的醫(yī)務工作者。沒有任何醫(yī)院、任何醫(yī)師能從患者體內(nèi)驅(qū)逐所有的病魔，那么又有什么理由要將全力救治患者的醫(yī)務人員置于死地而后快？這不是恩將仇報嗎！

當然，除了譴責兇手外，我們還應該深思。作為醫(yī)院具體負責處理醫(yī)療投訴和糾紛的職能人員，我想從醫(yī)療管理的角度，結(jié)合日常工作的體會，探討、總結(jié)一下日常工作中醫(yī)患糾紛發(fā)生的經(jīng)驗和教訓，以拋磚引玉。

首先，我認為，作為醫(yī)務人員的我們必須清醒的認識到現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限性，尤其是個人技術(shù)水平的局限性，絕對不能有任何自滿的情緒或者過度的自信。醫(yī)院不是保險箱，醫(yī)生不是神仙，這是常識。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展遠遠不能滿足人類對健康渴求的現(xiàn)在，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)、方法無法避免、甚至預測某些疾病的并發(fā)癥或突發(fā)意外的情況下，我們必須清醒的認識到自己的能力和水平，認識到自己團隊的能力和水平，對于超出我們診療能力的患者或疾病一定要有清醒的認識。當然，不斷提高自己和團隊的診療能力、技術(shù)水平，不斷精益求精，是每個醫(yī)務人員應有的追求，這就要求我們醫(yī)務人員必須掌握好醫(yī)學的基礎理論、基本知識、基本技術(shù)，同時還要嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。

其次，要充分認識到目前極其惡劣的醫(yī)療環(huán)境：一是患者及其家屬對醫(yī)護人員極度缺乏信任，二是“鬧醫(yī)院”、“揪院長”成了常態(tài)，三是不論糾紛的事實真相如何，社會輿論大多同情患者或“受害者”，遭受譴責的永遠是醫(yī)院及醫(yī)務工作者。上文所述的事件發(fā)生后，至少有一半的評論認為：如果醫(yī)院或醫(yī)務人員沒有過錯，病人家屬不會采取過激行為！在這種惡劣的醫(yī)療環(huán)境下行醫(yī)，我們的醫(yī)務人員必須提高醫(yī)療安全意識，診查每一個病人都要如履薄冰，如臨深淵。病人只要進了醫(yī)院大門，就是我們的服務對象，所有的醫(yī)護人員在診療、接待過程中都必須做到謹小慎微。

在此，還要明確一下，為什么要“如履薄冰，如臨深淵”？為什么要“謹小慎微”？除了醫(yī)療技術(shù)的局限、醫(yī)療環(huán)境的惡劣外，還因為任何醫(yī)療行為都是有一定風險的！任何不可預知的意外隨時可能會發(fā)生！比如，做CT增強有造影劑過敏的可能，肌注或者輸液有過敏和藥物本身不良反應的可能，甚至在門急診就診的過程中、無創(chuàng)檢查的過程中都會發(fā)生意外，比如猝死！雖然有些風險發(fā)生率比較低，但是對于某個患者來說，一旦發(fā)生就是百分之百，這時患者和家屬往往不能接受相關風險所產(chǎn)生的后果，尤其是在常見疾病的治療過程中，于是“找醫(yī)院要說法”就成了必然。所以，所有醫(yī)務人員必須要時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦！

再者，醫(yī)務人員必須要尊重患者的健康權(quán)、生命權(quán)以及知情同意權(quán)。《侵權(quán)責任法》規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。如何體現(xiàn)對患者健康權(quán)、生命權(quán)以及知情同意權(quán)的尊重？具體內(nèi)容就體現(xiàn)在病歷中的醫(yī)患溝通記錄上。我院的《醫(yī)患溝通制度》詳細規(guī)定了醫(yī)患溝通的時間、程序、內(nèi)容和技巧，請我院的醫(yī)務人員務必認真學習，認真執(zhí)行。

最后，要切實加強醫(yī)療服務。除了做好常規(guī)的服務工作外，我們的醫(yī)務人員尤其要加強自身的人文素養(yǎng)，在日常的診療過程中體現(xiàn)出對患者的人文關懷。要學會與不同類型的人群打交道，加強與病人及家屬的溝通和交流，與病人及其家屬交朋友?；颊卟皇菣C器，是有感情的！病人及家屬不懂醫(yī)療，但他能感受到你對他是否關心！除了查房外，沒事的時候多與病人聊聊，了解一下病人及家屬的家庭、社會關系、心理狀態(tài)，對治療的意見以及想法，找到與患者及家屬的共同語言，拉近與患者的距離，絕對不能擺出一副高高在上的姿態(tài)。我們醫(yī)務人員還要變被動服務為主動服務，主動關心病人的困難和需求，切實幫助病人解決問題和痛苦。

以上僅僅是我個人的一些看法和建議，不當之處尚請各位同仁批評指正。希望我們的患者和醫(yī)務人員能夠相互信任，希望我們的醫(yī)務人員流汗、流淚不再流血，希望醫(yī)務人員辛勤的工作和艱辛的努力能夠得到社會各界公正的評判！

          陳華