實(shí)力四院丨精準(zhǔn)麻醉讓中風(fēng)老人肺結(jié)節(jié)手術(shù)順利開(kāi)展！
目前，肺癌仍是導(dǎo)致全球癌癥死亡的主要原因，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高肺癌患者生存率和治愈率的有效措施。消融治療作為繼手術(shù)、化療、放療之后的一種新型微創(chuàng)治療手段，適合多發(fā)肺結(jié)節(jié)不能手術(shù)或自身不愿接受手術(shù)的患者，為他們帶來(lái)治療新選擇。
查出惡性肺結(jié)節(jié)不便手術(shù)
泰州四院提供新選擇
84歲的周爹是多年慢阻肺患者，右肺部有一處結(jié)節(jié)，多年未處理。今年復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該結(jié)節(jié)直徑已有1.3厘米，根據(jù)密度、形狀以及生長(zhǎng)速度，被診斷為惡性結(jié)節(jié)，短期內(nèi)有繼續(xù)生長(zhǎng)的可能。醫(yī)生告訴他，如果任其發(fā)展，很可能演變?yōu)榉尾繍盒阅[瘤。
對(duì)于惡性肺結(jié)節(jié)，目前胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為主流。比較常用的手術(shù)方式包括肺段切除手術(shù)、肺葉切除術(shù)和肺楔形切除術(shù)，具體采用哪種方式則根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、部位和性質(zhì)決定?？傮w來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性很高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低。但眼下周爹的年齡和身體條件，讓他無(wú)法耐受這種手術(shù)。
原來(lái)，周爹患有高血壓、冠心病，幾年前因?yàn)橹酗L(fēng)，還導(dǎo)致身體右側(cè)偏癱。擔(dān)心老人做手術(shù)出意外，家人四處了解其他治療方式，多方比對(duì)后，最終選擇到泰州四院就診，由該院血液腫瘤科副主任醫(yī)師祝賀為老人進(jìn)行消融治療。
“如果患者高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多，不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)，我們會(huì)考慮通過(guò)消融治療代替，一樣具有良好的效果?！弊ＹR醫(yī)生介紹，消融治療的基本原理是，在CT影像設(shè)備引導(dǎo)下，用一根消融針經(jīng)皮穿刺到達(dá)結(jié)節(jié)并治療，具體分為射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融等。
如今，微波消融因治療時(shí)間短、治療效果好，作為“后起之秀”，在臨床應(yīng)用上越來(lái)越普遍。此次，祝賀為周爹采用的就是微波消融治療方式。
“微波消融”以針代刀
治療時(shí)間短、恢復(fù)快
穿刺前，治療團(tuán)隊(duì)為周爹實(shí)施胸膜麻醉，以確定病灶位置以及進(jìn)針?lè)较蚝蜕疃?。在選定恰當(dāng)功率、計(jì)算好時(shí)間后，消融治療開(kāi)始，過(guò)程中給予心電監(jiān)護(hù)。祝賀醫(yī)生介紹，消融針直達(dá)結(jié)節(jié)或病灶，通過(guò)60-150攝氏度高溫，促使結(jié)節(jié)一次性局部凝固性壞死。壞死后，人體會(huì)調(diào)動(dòng)體內(nèi)的炎性因子、巨噬細(xì)胞等“清潔員”，把已經(jīng)沒(méi)有功能的死亡細(xì)胞慢慢清除干凈，其間，不會(huì)傷害周?chē)M織。
手術(shù)全程僅20分鐘，術(shù)后周爹情況良好，皮膚上僅留下幾毫米針眼。經(jīng)過(guò)24小時(shí)術(shù)后臥床觀察，他很快恢復(fù)了正常行動(dòng)，順利出院。祝賀醫(yī)生介紹，根據(jù)現(xiàn)有的研究和臨床結(jié)果顯示，做過(guò)根治性消融治療的結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率非常低。如果其他位置再長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)，可再做消融，達(dá)到根治效果。
消融治療應(yīng)用范圍廣泛，不止針對(duì)惡性結(jié)節(jié)，如果患者有直徑較大或生長(zhǎng)速度較快的良性結(jié)節(jié)，擔(dān)心惡化又不想開(kāi)刀，消融治療也是最佳選擇。此外，該療法在甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)治療中也普遍應(yīng)用。
不過(guò)，需要注意的是，肺結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌，肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)。對(duì)于有惡性腫瘤家族史、環(huán)境或高危職業(yè)暴露史、吸煙人群來(lái)說(shuō)，無(wú)論有沒(méi)有結(jié)節(jié)，最好每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。平時(shí)還要警惕小環(huán)境的污染，如廚房油煙、家庭裝修等。
專(zhuān)家介紹
泰州四院
副主任醫(yī)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)腫瘤消融委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)粒子分會(huì)青年委員會(huì)委員，中國(guó)核學(xué)會(huì)近距離與智慧放療分會(huì)第一屆理事國(guó)家微創(chuàng)聯(lián)盟肺小結(jié)節(jié)專(zhuān)委會(huì)常委。山西省抗癌協(xié)會(huì)放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)粒子植入治療學(xué)組副組長(zhǎng)，山西老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胸部腫瘤分會(huì)經(jīng)皮微創(chuàng)診療學(xué)組副組長(zhǎng)，山西省抗癌協(xié)會(huì)放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，山西省放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)常委。
個(gè)人主要研究領(lǐng)域與學(xué)術(shù)成就：主要從事腫瘤3D打印模板輔助CT引導(dǎo)下實(shí)體瘤放射性125碘粒子植入術(shù)，惡性腫瘤消融：射頻消融、微波消融等微創(chuàng)治療工作。腫瘤放射治療，胸腹腔惡性積液熱灌注術(shù)。發(fā)表論文20余篇，其中核心期刊論文10余篇，參編著作3部，主編著作2部，科研3項(xiàng)。
聯(lián)系電話：0523-80185116
投稿：腫瘤內(nèi)科 祝賀
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審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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