我為群眾辦實(shí)事 | 四院骨科微創(chuàng)技術(shù)助腰椎粉碎性骨折患者重新站立

泰州四院骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極推進(jìn)“學(xué)黨史、為群眾辦實(shí)事”，不忘初心使命，牢記醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，救死扶傷。多年來的砥礪前行，泰州四院骨科品牌形成了廣泛的社會影響，讓千里之外因車禍導(dǎo)致腰椎粉碎性骨折的泰州市民李先生趕回家鄉(xiāng)，接受四院骨科專家的悉心治療，終于能夠重新挺直腰椎，站立起來。

因?yàn)樾刨?，不遠(yuǎn)千里回泰手術(shù)

李先生今年53歲，上個月他到重慶出差時，因一場車禍傷了腰。在猛烈撞擊下，李先生的腰背部當(dāng)即一陣劇痛，整個人沒法站起來。車禍后，他被送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，通過腰椎X線片、CT、全脊柱MRI等檢查，診斷他的腰2椎體出現(xiàn)爆裂性骨折。

腰椎爆裂性骨折又稱粉碎性、壓縮性骨折，通常會引起粉碎骨折塊向椎管內(nèi)突出，壓迫椎管內(nèi)部的脊髓或者神經(jīng)。輕微者會出現(xiàn)腰部疼痛或者下肢功能受限，嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致爆裂骨折水平面以下的肢體截癱，通常需要手術(shù)治療，以解除椎體爆裂骨塊對脊髓的壓迫。

李先生的家人得知消息后心急如焚。李先生的女婿曾在泰州市第四人民醫(yī)院（簡稱“泰州四院”）骨科手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)效果不錯，也一直與其主治醫(yī)生——該院骨科主任醫(yī)師盧進(jìn)保持著聯(lián)系。得知岳父異地受傷，女婿主動請纓，將病情和檢查結(jié)果在微信上發(fā)給盧進(jìn)。在仔細(xì)查閱后，盧進(jìn)認(rèn)為李先生不只是腰2椎體爆裂性骨折，該骨折還波及前、后兩柱，屬不穩(wěn)定性骨折，且后部骨折塊已經(jīng)突入椎管。萬幸的是，李先生沒有神經(jīng)損傷癥狀，如果能及時手術(shù)治療，預(yù)計(jì)恢復(fù)情況會比較理想。

得到盧進(jìn)的具體答復(fù)后，李先生全家緊急商議，做了一個大膽的決定——讓李先生回泰州四院做手術(shù)。為了能盡快治療，李先生的家屬連夜聯(lián)系重慶120，讓救護(hù)車把他送回來。

地圖軟件顯示，從重慶市到泰州四院行程近1600公里，可謂長途跋涉。見李先生下定決心，盧進(jìn)也全力配合此次“遷徙”，提醒家屬正確的搬運(yùn)方式以及其他注意事項(xiàng)。當(dāng)天重慶救護(hù)車在凌晨4點(diǎn)出發(fā)，最終耗時近16個小時，安全地把李先生送至泰州四院。

采用微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快

當(dāng)晚李先生入住病房后，盧進(jìn)和其團(tuán)隊(duì)迅速跟進(jìn)，抓緊時間詢問病史、檢查體格，并完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，確定李先生具備手術(shù)指征。

據(jù)介紹，李先生接受的是全麻下行腰2椎體暴力性骨折經(jīng)皮脊柱椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，這是目前國際上治療腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎失穩(wěn)癥及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一種先進(jìn)手術(shù)方式?！拔覀冊谟跋駥?dǎo)航系統(tǒng)的幫助下，引導(dǎo)椎弓根釘經(jīng)皮膚精確植入。這樣不會破壞脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)，也減少了醫(yī)源性鄰近節(jié)段不穩(wěn)定的發(fā)生?！北R進(jìn)說。此外，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，該微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢明顯，術(shù)中切口小，創(chuàng)傷出血少；患者可獲得更好的療效、更小的副損傷及更低的再手術(shù)率；術(shù)后恢復(fù)快，患者可以盡早下床活動，為隨后的功能鍛煉提供了有利的條件。

做好周全的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)于2月21日進(jìn)行?！拔遗c團(tuán)隊(duì)中的沈陽、田海林給患者健側(cè)腰椎旁各打兩個直徑1.5厘米的小洞，用椎弓根螺釘給骨折的椎體閉合復(fù)位，整個過程出血極少?！北R進(jìn)表示，相較傳統(tǒng)腰椎后路手術(shù)，此次手術(shù)時間縮短了約30分鐘。

如果患者接受的是傳統(tǒng)手術(shù)，往往術(shù)后10至14天才能出院。這是因?yàn)檫^去手術(shù)需要在患者背部開一個長達(dá)10至12厘米的切口，然后逐層剝離椎旁肌肉和軟組織，顯露椎板及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，對患者的肌肉組織的損傷非常大，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)時長。微創(chuàng)手術(shù)時小洞是打在患者的肌肉間隙，通過特殊設(shè)備逐級擴(kuò)大間隙，所以對肌肉損傷很小，恢復(fù)起來自然要快得多。

術(shù)后3天，李先生便能下床活動，5天后順利出院，目前正在逐漸康復(fù)中。