我為群眾辦實(shí)事|醫(yī)技擔(dān)當(dāng)，為重傷患者鋪平康復(fù)之路

近年來(lái)，泰州市第四人民醫(yī)院手足外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極推進(jìn)“學(xué)黨史、為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，不忘初心，履行醫(yī)者使命，勇于擔(dān)當(dāng)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)群眾，為市民排憂解難。不久前，市民楊女士在工地上班時(shí)，雙腿突遭重物軋斷，當(dāng)即被送入泰州市第四人民醫(yī)院緊急搶救。面對(duì)嚴(yán)重骨折和開放性傷口，該院手足外科專家第一時(shí)間手術(shù)清創(chuàng)，助患者擺脫截肢和感染風(fēng)險(xiǎn)。

楊女士是被120急救車送到泰州四院的，正在工作中的她，雙小腿被突然墜下的重物砸中，當(dāng)場(chǎng)血流如注。手足外科第一時(shí)間參與治療。該科主任劉啟生說(shuō)，楊女士的兩側(cè)脛骨骨折，其中右小腿傷情更為嚴(yán)重，傷口長(zhǎng)達(dá)30厘米，能清楚地看見小腿骨。當(dāng)時(shí)患者面臨以下主要問題：雙下肢骨折、大面積撕脫傷、傷口有重度污染，以及血管損傷影響血運(yùn)。“清創(chuàng)是治療開放性骨折的基礎(chǔ)，徹底地清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)務(wù)之急要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)和血管修復(fù)，否則楊女士面臨感染和截肢的雙重風(fēng)險(xiǎn)。”

對(duì)于剛發(fā)生不久的開放性骨折搶救，要在細(xì)菌繁殖和侵入組織潛伏期內(nèi)，即傷后6-8小時(shí)施行清創(chuàng)術(shù)，也就是徹底切除染菌的創(chuàng)面、失活的組織和異物，盡可能避免發(fā)生感染。未清創(chuàng)的時(shí)間越久，感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大，不僅增加手術(shù)治療難度，也讓康復(fù)治療過程變得緩慢且艱難。楊女士在入院不足1小時(shí)就被推上了手術(shù)臺(tái)，劉啟生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行清創(chuàng)和血管修復(fù)、置入外固定板等一系列操作。在確定沒有感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，兩周后，劉啟生為其施行二期手術(shù)，置入鋼板內(nèi)固定。前不久，楊女士的雙腿已經(jīng)能夠被動(dòng)活動(dòng)，傷口愈合也良好，已經(jīng)順利出院。經(jīng)休養(yǎng)后，其雙腿將恢復(fù)正常功能。

“經(jīng)常有傷者發(fā)生嚴(yán)重開放性骨折后，其家屬提出轉(zhuǎn)院至無(wú)錫、上海等地的醫(yī)院治療?？稍趥谏形辞鍎?chuàng)的情況下，把傷者帶去外地，往往導(dǎo)致錯(cuò)過清創(chuàng)最佳時(shí)機(jī)?！眲⑸f(shuō)，曾有類似患者被帶到上海手術(shù)，手術(shù)本身很順利，但因?yàn)闆]有及時(shí)清創(chuàng)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，傷口遲遲不愈合，平添了許多煩惱。

據(jù)悉，泰州四院手足外科在開放性創(chuàng)傷處理上有著成熟技術(shù)，劉啟生本人曾和國(guó)內(nèi)知名教授一起參與搶救2008年汶川地震被軋傷群眾，深刻體會(huì)到在嚴(yán)峻的客觀條件下盡全力做好清創(chuàng)的重要性。

“患者每個(gè)傷口都要用心對(duì)待，有些患者前期沒有做好清創(chuàng)，后來(lái)遭受反復(fù)感染的痛苦，令人十分痛心。”劉啟生表示，清創(chuàng)術(shù)的核心是盡可能減少創(chuàng)面的細(xì)菌含量，進(jìn)而避免感染的發(fā)生，一旦發(fā)生這種開放性骨折，就近做好清創(chuàng)為上策。比如骨折患者中常見的骨髓炎，即是受到外界細(xì)菌感染后出現(xiàn)的并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后傷口不愈合、流膿水，不但影響骨折康復(fù)，還不利于患者心理健康。

在日常生活中，如果是非活動(dòng)性傷口，比如被小刀割破了手指，傷口不深，出血量不多的話，可以先在傷口處擠出些血液，再涂上碘伏，用干凈的醫(yī)用紗布蓋住。劉啟生強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要以為家里的衛(wèi)生紙很干凈，直接拿來(lái)壓迫傷口，“我們?cè)诩本葧r(shí)，?？吹交颊哂眯l(wèi)生紙壓迫傷口，被血液浸透的紙屑深入傷口，就會(huì)影響清創(chuàng)”。他建議在沒有醫(yī)用紗布的情況下，可直接用干凈的棉布甚至衣服來(lái)壓迫出血點(diǎn)。

創(chuàng)可貼針對(duì)小而淺的傷口，出血量少、切口整齊的傷口最為適用，使用前應(yīng)消毒處理，使用后每天至少更換一次創(chuàng)可貼，并隨時(shí)觀察傷口，出現(xiàn)異常要停止使用，及時(shí)就醫(yī)。此外，當(dāng)創(chuàng)面較大、較深、傷人的物器比較臟或者有鐵銹時(shí)，最好直接到醫(yī)院處理，預(yù)防感染破傷風(fēng)。