超聲生物顯微鏡

超聲生物顯微鏡（ultrasound biomicroscopy，UMB）是利用高頻超聲波對(duì)眼前節(jié)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行類似顯微鏡檢查的一種新的影像學(xué)檢查方法。這種新型的超聲檢查方法是由加拿大人發(fā)明，由多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)工程系的Foster首先應(yīng)用于活體組織的檢查，進(jìn)而在于Pavlin于1990年在Ophthalmology上發(fā)表了第一篇關(guān)于UBM在眼科應(yīng)用的論文，此后，Pavlin等又廣泛運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù)于眼科疾病的檢查與診斷，并進(jìn)行了廣泛深入的研究。

我院使用的是Zeiss-Humprey corporation生產(chǎn)的840型UBM。它由主機(jī)、顯示器、操作板、打印機(jī)、外接存儲(chǔ)設(shè)備五部分組成。

檢查時(shí)，患者取仰臥位，眼部用地卡因表面麻醉后，放入眼杯，眼杯中放入生理鹽水或耦合劑，由專人操作探頭，囑患者活動(dòng)患眼于各方向，配合探頭的相應(yīng)運(yùn)動(dòng)以獲取各象限的圖象，并存儲(chǔ)于外部存儲(chǔ)器（MO）中 ，采用UBM自帶軟件進(jìn)行各項(xiàng)測(cè)量。

UBM是目前唯一能在活體上探測(cè)眼后房結(jié)構(gòu)的儀器，比較于裂隙燈，UBM能更有效的探測(cè)眼前節(jié)各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，能直觀地了解虹膜后的組織結(jié)構(gòu)，利用自帶軟件可以定量地進(jìn)行測(cè)量。比較于普通眼科B型超聲：UBM由于探測(cè)深度較淺（僅5mm），故UBM無(wú)法進(jìn)行眼后節(jié)的檢測(cè)，同樣普通B型超聲頻率較低，主要應(yīng)用于眼后節(jié)的觀察，雖然加用水囊也能觀測(cè)眼前節(jié)，但無(wú)法象UBM那樣清晰地顯示眼前節(jié)的結(jié)構(gòu)。較之于OCT：UBM的成像原理類似于超聲波檢查，對(duì)屈光間質(zhì)的清晰度無(wú)特殊要求；而OCT是利用光，采用光學(xué)相干成像術(shù)，因此OCT檢查同樣依賴于屈光間質(zhì)的清晰，而UBM無(wú)此局限。由于光波是通過(guò)鞏膜的強(qiáng)散射后再達(dá)到房角處，因光被反射不能達(dá)到房角，形成房角處成像的部分缺失，OCT對(duì)于前房角的檢查是一個(gè)盲區(qū)。

臨床上，UBM主要可用于以下情況：

1、前房角測(cè)量及其形態(tài)觀察。

2、前、后房深度測(cè)量。

3、虹膜厚度測(cè)量，周邊虹膜形態(tài)及附著位置的觀察。

4、了解晶狀體的形態(tài)、位置及其與周圍組織的關(guān)系。

5、檢測(cè)睫狀體的形態(tài)、位置。

6、睫狀體、脈絡(luò)膜脫離的診斷，并可了解脫離的范圍，脈絡(luò)膜上腔積液量。

7、人工晶體植入術(shù)后，可觀察到人工晶體在囊袋內(nèi)或在睫狀溝的位置。

8、眼外傷者，UBM可精確揭示角、鞏膜穿透?jìng)奈恢眉按笮?，房角有無(wú)后退，有無(wú)虹膜根部斷離，晶狀體脫位，并可了解眼前節(jié)異物的部位和大小。

9、有助于色素性青光眼的診斷和指導(dǎo)治療。

10、在閉角型青光眼，暗室試驗(yàn)前后可了解前房角關(guān)閉的機(jī)制。

11、對(duì)角膜混濁者，UBM可檢測(cè)普通光學(xué)儀器不能看到的虹膜，瞳孔，以及晶狀體情況，可作為角膜移植術(shù)前常規(guī)檢查。

12、青光眼濾過(guò)手術(shù)后，評(píng)價(jià)濾過(guò)的形態(tài)和功能。

13、前節(jié)囊腫、實(shí)質(zhì)性腫瘤的診斷和鑒別診斷。

                                                                                                                                      唐志強(qiáng)