腎內(nèi)科動脈瘤破裂的一例報道

   2018年12月11日上午，泰州市第四人民醫(yī)院腎內(nèi)科朱俊主任接到一個來自外院血透室護士長的求救電話，一個尿毒癥長期透析的病人，左上肢動靜脈內(nèi)瘺的動脈瘤突發(fā)破裂并噴射樣出血！雖然當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)用彈力繃帶進行了加壓包扎，但破裂處壓力太大，出血沒有完全止住，這樣下去，患者有生命危險！

     時間在一分一秒過去，患者的血在流失，可該患者所在的醫(yī)院各個科室均沒有處理內(nèi)瘺動脈瘤破裂的經(jīng)驗，想轉往南京、上海的醫(yī)院，聯(lián)系了幾家大醫(yī)院均沒有床位。動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤自發(fā)性破裂的發(fā)生率低，多數(shù)醫(yī)院沒有處理經(jīng)驗，一旦發(fā)生，出血急劇且出血量大，死亡率較高！該院護士長想到曾與朱俊主任有一次交流時提及內(nèi)瘺動脈瘤的處理，懷著忐忑的心情打通了朱俊主任的電話，經(jīng)過短暫的交流，朱俊主任果斷的決定：轉院，急診手術，先把病人的命救回來！

20分鐘之內(nèi)，在手術室護士長的協(xié)調下患者已經(jīng)從外院到達泰州市第四人民醫(yī)院的手術臺上，氣壓止血、消毒、麻醉，整個過程腎內(nèi)科的團隊配合無間，術中瘤體分離是最驚心動魄的，瘤體周圍皮膚菲薄，瘤體與皮膚緊密的粘連在一起，分離的每一個動作都要有條不紊，每一個步驟都需要與時間賽跑，瘤體終于順利地分離出，結扎了上下端，松開止血帶，病人的瘤體不再出血，朱俊主任終于松了一口氣，患者的命終于保住了。

術后朱俊主任對患者進行了健康宣教，囑咐他對于其他動脈瘤予以彈力繃帶保護，必要時手術切除，以免動脈瘤破裂，再次出現(xiàn)驚險的一幕。

作者：沈嫻文