不斷追求科學(xué)方法 為糖尿病患者解除疾苦

 近年來，泰州四院開展的胰島素泵方法治療糖尿病，取得了滿意的臨床療效。日前，記者就如何治療糖尿病，采訪了泰州四院內(nèi)科副主任醫(yī)師、內(nèi)科病區(qū)主任兼內(nèi)分泌科主任陳蘭英。

陳蘭英1992年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，同年分配至泰州市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，一直從事內(nèi)科臨床工作，1998年至1999年在省人民醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)進(jìn)修，回院后啟動了四院的內(nèi)分泌?？频慕ㄔO(shè)，并使之逐步發(fā)展、壯大。目前泰州四院內(nèi)分泌專科已形成了合理的人才梯隊(duì)和技術(shù)特色。陳蘭英擅長糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病及疑難病的診治，并率先在臨床使用胰島素泵治療糖尿病。胰島素泵技術(shù)的引進(jìn)與應(yīng)用，給四院帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，在泰州范圍內(nèi)形成了一定的優(yōu)勢。

近年很多病人在泰州四院通過胰島素泵治療糖尿病，取得了非常顯著的效果。陳蘭英告訴記者，與常規(guī)胰島素注射治療相比，胰島素泵治療糖尿病具有許多獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：例如胰島素泵輸注更精確，能根據(jù)糖尿病患者的病情準(zhǔn)確地輸入適量的胰島素，更符合胰島素分泌的生理規(guī)律；胰島素泵的使用，縮短了患者血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間，減少了血糖波動，從而減輕和延緩了糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；對圍手術(shù)期糖尿病病人、昏迷病人和禁食患者，胰島素泵的使用特別有益和需要。隨著四院內(nèi)分泌科的不斷壯大，尤其是胰島素泵在全院各科的廣泛應(yīng)用，陳蘭英等內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的工作量大幅增加，她幾乎每天都要到其他科室會診，指導(dǎo)糖尿病治療和胰島素泵的操作及藥物劑量調(diào)整。

說起為何把糖尿病防治作為自己的醫(yī)療主攻方向，陳蘭英說，糖尿病是最常見的內(nèi)分泌疾病之一，目前發(fā)病率很高，我國糖尿病患者眾多，但有大約一半的患者未被發(fā)現(xiàn)，知曉率低，這就導(dǎo)致許多患者一被發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。糖尿病本身不可怕，但其并發(fā)癥可波及全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是眼睛、腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官，對人體產(chǎn)生全方位的慢性損害。如何提高知曉率，讓患者及早就醫(yī)，以減輕這種損害；如何降低糖尿病發(fā)病率；如何預(yù)防糖尿病；陳蘭英一直在心中思索。不少老百姓對糖尿病缺乏科學(xué)的認(rèn)識，因此內(nèi)分泌科醫(yī)師很重要的一項(xiàng)工作就是進(jìn)行糖尿病教育。她除了平時(shí)查房時(shí)注重對住院患者進(jìn)行糖尿病知識教育之外，還經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間對他們進(jìn)行講解，回答他們一個(gè)個(gè)具體的問題。門診病人的教育更是復(fù)雜，因?yàn)殚T診時(shí)間緊張，有那么多的病人要看，不可能就診時(shí)花費(fèi)太多功夫去講解，她把電話留給病人，讓他們事后電話聯(lián)系。經(jīng)常她在查房、吃飯、開會時(shí)，甚至在半夜都有病人打電話過來咨詢、求助，對此陳蘭英總是有求必應(yīng)，由此，同事們戲稱她的電話是“熱線電話”。盡管這樣很辛苦，但能為病患解除疑惑，從病人的眼神中讀到滿意讀到喜悅，感到無比的自豪和欣慰。

2003年初夏的一天，傍晚已快下班時(shí)，四院急診科來了一位興化的腹痛休克病人，陳蘭英顧不上下班，簡單地向病人家屬詢問了相關(guān)病史，得知病人患有糖尿病，目前在服用苯乙雙胍，她立即親自給病人做血?dú)?，結(jié)果患者確診為重度乳酸酸中毒，收住入院治療，經(jīng)過陳蘭英的精心治療，數(shù)天后該病人起死回生，康復(fù)出院，病人和家屬感激不已。

今年2月下旬，一位70多歲的老太在家中跌倒后骨折，送到四院創(chuàng)傷科，同時(shí)伴有昏迷、抽搐。一查血糖高達(dá)72mmol/L，而正常人不超過8 mmol/L，如此高的血糖是極罕見的，死亡率很高。，陳蘭英立即趕到創(chuàng)傷科參加會診與搶救：快速補(bǔ)液、靜脈輸注胰島素、做血?dú)?、查電解質(zhì)、滲透壓……經(jīng)過大家積極有效的救治，當(dāng)晚病人就神志就轉(zhuǎn)清了，現(xiàn)該患者已好轉(zhuǎn)出院。

陳蘭英提醒大家，現(xiàn)在糖尿病越來越多，其急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越高，對糖尿病患者的威脅也日益增大。糖尿病慢性并發(fā)癥比較隱蔽，它危害全身，是無聲的殺手，一旦發(fā)展到較重的程度就難以逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重危害糖尿病患者的生活質(zhì)量與生命。遇到昏迷病人，要想到查一下血糖，多了解病史，以免誤診誤治。有時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作中的一點(diǎn)點(diǎn)疏忽就會導(dǎo)致判斷不準(zhǔn)確，從而延誤治療。

數(shù)年來，經(jīng)陳蘭英治療的糖尿病患者不計(jì)其數(shù)，僅運(yùn)用胰島素泵治愈的患者就達(dá)百余人，均達(dá)到了滿意的結(jié)果。此外，她對甲狀腺疾病的治療也有獨(dú)到之處。

有位甲亢患者，合并有白細(xì)胞減少，曾經(jīng)在其它三級醫(yī)院治療好長時(shí)間，未能取得明顯成效。因?yàn)椴∪吮緛砩眢w內(nèi)白細(xì)胞就比較少，醫(yī)生怕用藥使白細(xì)胞更加減少，不敢用藥。后來病人聽說四院有位陳蘭英醫(yī)師會治療這種病，抱著試試看的心態(tài)來到四院。陳蘭英醫(yī)師認(rèn)真為病人檢查，選擇對白細(xì)胞影響小的藥物，最終使病人癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常，完全治愈。后來這位病人成了四院的義務(wù)宣傳員，還經(jīng)常介紹病人來四院找陳蘭英治療。

數(shù)年來，陳蘭英不僅在臨床實(shí)踐中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且她還刻苦鉆研理論，先后在省級以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表過《集落刺激因子治療抗甲狀腺藥物致粒細(xì)胞缺乏癥11例報(bào)告》、《基層醫(yī)院糖尿病診治方面現(xiàn)存問題淺析》、《諾和銳用于胰島素泵治療糖尿病的臨床評價(jià)》、《糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素泵臨床應(yīng)用與分析》、 《糖尿病合并急性腦血管病并發(fā)高滲狀態(tài)12例分析》等數(shù)篇論文。陳蘭英表示，她將掌握更多更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者，讓更多的糖尿病患者早日重返健康的美好生活。

星軒