磨牙的孩子一定是牙出了問題嗎？

小瑋瑋，一個調(diào)皮的小男孩，剛來到我的診室，抓起桌子上的聽診器就往胸口上貼，被爺爺一把拿住，打了兩下手心，責(zé)怪道：“這孩子，多動癥！”

問到就診原因，爺爺說，這孩子毛病多著呢，好動，上課坐不住，老師經(jīng)常批評他不聽講，做作業(yè)磨磨蹭蹭的，才上一年級，作業(yè)要做到晚上九點多，不好好吃飯，扒拉一口飯，老在嘴里含著，這不，把牙齒含壞了，這個把月夜里睡覺牙齒老是咬得巴巴的響……

這孩子有點瘦，面皮黑黑的，頭發(fā)干，沒光澤，皮膚也干，牙齒倒還好，沒啥齲齒，齒齦無紅腫，牙列稍不齊。

我問爺爺：“孩子這么多狀況，你最揪心的是哪一種情況？”

爺爺說：“磨牙！這夜里磨得瘆人，恨不能把他的牙牙給敲掉！爺爺“咬牙切齒”的盯著他孫子。”我忍住笑。

那我們先從磨牙聊起吧，引起磨牙的原因很多，主要有以下五點，看看孩子有沒有這些情況。

第一要看看有沒有腸道寄生蟲。特別是蛔蟲，它寄生在孩子的小腸內(nèi)，不僅掠奪營養(yǎng)物質(zhì)，還會刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良，孩子的肚子會經(jīng)常隱隱作痛，造成失眠、煩躁和睡覺磨牙。而蟯蟲呢，平時寄生在小腸內(nèi)，入睡后會悄悄爬到肛門口產(chǎn)卵，引起肛門瘙癢，使孩子睡的不安穩(wěn)，也會出現(xiàn)磨牙?，|瑋要查下糞便寄生蟲，另外待晚間孩子入睡一小時后，你可用透明膠帶紙粘肛門，看看膠紙上有沒有線頭樣的蟯蟲粘著。必要時行驅(qū)蟲治療。

第二要看看孩子的睡眠姿勢。側(cè)臥位和俯臥位（趴著睡，或者趴著、頭偏向一側(cè)）時夜磨牙比仰臥位增加?，|瑋是趴著睡的，建議改習(xí)慣成仰臥。

第三是由于孩子胃腸道功能不良引起的。睡前吃太飽，或者臨睡前給孩子吃不易消化的食物，在寶寶睡覺后會引起咀嚼肌持續(xù)收縮，導(dǎo)致磨牙。胃腸道功能不佳會導(dǎo)致鐵、鋅、維生素缺乏，比如患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣及植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。另外血鉛含量過高也會引起“三咬癥”（吮指、咬嘴唇、磨牙）?，|瑋要查下微量元素和維生素。

第四是口腔問題。齒咬合有問題，如牙列不整齊、牙齒缺失、換牙期間、齲齒、牙不完全萌出等，夜磨牙的發(fā)病率明顯升高。有些孩子口腔習(xí)慣不好，例如喜歡咬手指、咬鉛筆等，瑋瑋有吧？！需要糾正。必要時可請口腔科會診下。

 第五是精神心理因素導(dǎo)致。如焦慮的孩子易出現(xiàn)磨牙，另精神緊張、壓力大、過度疲勞、脾氣大等，特別是現(xiàn)在的孩子喜歡看電視、玩手機、打游戲，常常會過度興奮，亦可出現(xiàn)磨牙。記住了，瑋瑋以后不能再玩手機和游戲了，家長可以嘗試和孩子進行戶外活動和做做親子游戲。

對照以上幾點，不良習(xí)慣一定要改變?，|瑋那吃湯泡飯、吃零食特別是碳酸飲料的習(xí)慣，堅決要改變。請口腔科會診了，沒啥大問題，擬查下糞便常規(guī)，血微量元素，五天后復(fù)診。

復(fù)診的時候，爺爺說，瑋瑋磨牙好些了，回家晚上膠帶紙粘肛門未發(fā)現(xiàn)異常，糞便未找到蟲卵，排除腸道寄生蟲。微量元素顯示血鋅偏低，鉛偏高，予以補鋅和中藥排鉛健胃治療一個月。

   瑋瑋再次站到我身邊，臉上有了些紅潤，吃飯好多了，也安靜多了，老師還表揚瑋瑋有進步，磨牙已經(jīng)很少了。爺爺說，原來磨牙還真不一定是牙的問題，幸虧及時來看了。