95歲老人腹中取出幾十顆結石

海陵區(qū)的劉慶云老人，今年95歲高齡。十多年前她被診斷出患有膽囊結石， 由于當時結石不大， 一直定期服藥保守治療。前不久，老人被查出膽囊結石+膽總管結石，并伴有急性膽囊炎，入院時，病情很不樂觀。 泰州四院經(jīng)過全院會診，頂住各種風險，為老人進行了“取石”手術。手術非常成功。術后第一天，老人就轉到普通病房，目前恢復良好，已經(jīng)可以少量進食。

骨折手術才出院又突發(fā)腹痛

   據(jù)了解，在這次膽結石發(fā)作前兩周，劉慶云老人在家不小心摔了一跤，致使左股骨骨折，在泰州四院骨科經(jīng)手術治療后，于2017年1月8日康復出院。

    第二天，也就是9日一早，老人突然感到上腹部疼痛。老人的大兒子周維愚說，母親怕麻煩子女，不肯立馬到醫(yī)院就診，在家服用了點常規(guī)藥物。到了晚上10點多，準備睡覺的時候，老人這才說疼了一天基本上沒緩解。子女們立即將她送往泰州四院急診就診。

    經(jīng)過上腹部CT檢查，老人被確診為膽囊結石、膽總管結石、急性膽囊炎。此外，雙側還有少量胸腔積液。

    泰州四院肝膽外科主任仲發(fā)銀介紹，膽囊結石是一種常見病，而膽總管結石相對少見，膽總管結石會引起急、慢性膽管的炎癥，如胰腺炎、黃疸、肝損害等，甚至引起急性梗阻性化膿性膽管炎，危及病人生命。

    仲發(fā)銀說，像劉慶云老人這樣高齡的膽囊結石+膽總管結石患者“極為罕見” 。老人雖然平日里行動自如，思維清晰，但她卻有著30多年的高血壓、冠心病史。這次入院檢查時，還發(fā)現(xiàn)老人有貧血、低蛋白血癥、肺部感染、I度房室傳導阻滯等等病癥。另外老人兩周前剛剛做過股骨骨折手術，身體條件非常不適合手術。

全院會診決定手術

    入院時，劉慶云老人的膽囊的體積，已經(jīng)是正常人膽囊的5倍大。經(jīng)過兩天的保守治療，病情緩解不明顯，老人依舊感到疼痛。仲發(fā)銀主任說，按照這種病情發(fā)展下去，萬一導致感染性休克，老人很可能因此喪命。若想挽救老人生命，撇開風險和難度不談，做手術是最好的方法。

    劉慶云自己也很想做手術，“我當時就想，我都這個年紀了，有風險也不怕?！彼f道。

    擺在面前的是一臺高難度、高風險、高壓力的“取石”手術，做還是不做？經(jīng)過全院會診、商議，最終決定必須要做這臺手術。

    一切準備就緒后，以仲發(fā)銀主任主刀，王平、陳愷兩名醫(yī)生協(xié)助，麻醉科派出3名富有經(jīng)驗的麻醉師承擔手術麻醉。據(jù)了解，這是四院手術室最高的醫(yī)務人員配備規(guī)格，為的是確保手術順利成功。

腹部扎小孔成功取“石”

    傳統(tǒng)的“取石”手術往往是通過開腹進入患者腹腔再進行操作，這對于劉慶云老人來說顯然是不適合的。所以，四院采用了腹腔鏡+膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的手術方式，通過在老人腹部扎小孔，在雙鏡下進行操作?！半p鏡聯(lián)合膽總管取石”是治療膽總管結石的理想方式，但手術難度大，技術要求高，對儀器的要求也比較高。目前僅少數(shù)三甲醫(yī)院開展，是肝膽外科“標桿”手術。

    從進入腹腔到最后的膽總管縫合，手術歷時2小時15分鐘，成功切除膽囊并完成膽總管切開取石，結石總共有好幾十顆。術后，在重癥監(jiān)護室待了一段時間后，劉慶云老人很快轉入普通病房，目前恢復良好。

記者 盧佳樂 通訊員 陳姝