孩子“感冒”，就喝感冒沖劑嗎？

冰冰小朋友三個(gè)月大，因咳嗽來(lái)就診。孩子奶奶說(shuō)，孩子感冒四、五天了，一開始只輕微咳嗽，就吃了點(diǎn)感冒藥，昨晚咳嗽厲害了，幾乎一夜沒(méi)睡。

孩子臉色不好，氣喘，聽診滿肺干濕性羅音，確定為肺炎。孩子這幾天吃過(guò)什么藥？我問(wèn)。奶奶說(shuō)：孩子感冒了，吃了兩天小兒感冒沖劑。

冰冰奶奶認(rèn)為孩子感冒，遂吃了感冒沖劑，而沒(méi)有就醫(yī)，以為沒(méi)事，沒(méi)想到吃藥無(wú)效，拖了幾天，反而使孩子病情加重。某種意義上說(shuō)，是“小兒感冒沖劑”害了冰冰。

奶奶說(shuō)的“小兒感冒沖劑”，學(xué)名叫“小兒氨酚黃那敏顆粒”，其主要成分有三個(gè)：對(duì)乙酰氨基酚，馬來(lái)酸氯本那敏，人工牛黃。此藥民間甚為流行，只因它原名為“小兒速效感冒沖劑”，說(shuō)明書上描述的適應(yīng)癥：急性上呼吸道感染，小兒流行性感冒，小兒感冒，呼吸道感染。老百姓往往認(rèn)為，只要有發(fā)熱、咳嗽、流涕，孩子就是感冒了，感冒了就去買“小兒速效感冒沖劑”，把它奉為孩子感冒的神藥。

“小兒速效感冒沖劑”真正的作用是什么？這得從它的成分談起。馬來(lái)酸氯本那敏是一種抗組胺藥，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎、感冒患者的鼻塞等癥狀有較好的緩解作用，其副作用有如嗜睡、鼻腔粘膜干燥、心悸、皮膚瘀斑等，有資料提示：因其可使呼吸道痰液更加粘稠，不易咳出，下呼吸道感染時(shí)慎用；人工牛黃在這里主要緩解感冒初期的發(fā)熱癥狀和一定的抗病毒作用；對(duì)乙酰氨基酚又叫撲熱息痛，是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，此方中主要作用為降熱，其口服吸收快，退熱效果尚可，乙酰氨基酚也有一定的副作用，如對(duì)肝腎毒性、血細(xì)胞破壞、胃腸道反應(yīng)臨床可見，甚至有導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的病例，故藥典提示嬰幼兒慎用。所以，小兒速效感冒沖劑對(duì)鼻塞、流涕、發(fā)熱緩解作用肯定，副作用卻也不可小視。

小孩輕微發(fā)熱、流涕，甚至偶爾咳嗽，80%以上是病毒感染。大多數(shù)只要多喝水就可以了，因?yàn)椴《靖腥径酁樽韵扌裕貏e是輕微流涕的，一般不需特別處理。有發(fā)熱的，查下血象，如無(wú)特殊可以吃點(diǎn)抗病毒藥物，推薦使用中成藥制劑，當(dāng)然每種藥成分不同、口味不一，需請(qǐng)醫(yī)生幫助挑選。體溫高的，可以吃點(diǎn)單純制劑的退熱藥如布洛芬，布洛芬對(duì)血細(xì)胞影響不大，如血象較低，建議不要使用撲熱息痛，小兒速效感冒沖劑當(dāng)然也不可以用。至于咳嗽，一定要看下醫(yī)生，防止下呼吸道感染或細(xì)菌感染，那樣的話需要抗感染治療的。

冰冰病初只是輕微咳嗽，小兒速效感冒沖劑沒(méi)有止咳作用，之所以使用它，是因?yàn)槟棠虜喽ê⒆踊剂烁忻?，感冒就吃感冒沖劑，這就是典型的望文生義。

華華是個(gè)4歲的女孩，爺爺說(shuō)孩子4天前有點(diǎn)流清涕，吃了感冒沖劑……我問(wèn)，是不是出汗多（退熱藥的作用）？是的。后來(lái)咳嗽了？是。越來(lái)越重了？是，今天還有點(diǎn)發(fā)熱。我告訴爺爺，流涕一開始可能是感冒了，吃感冒沖劑后出汗了，出汗后回涼了，回涼后抵抗力下降了，細(xì)菌來(lái)了，現(xiàn)在支氣管炎有了，還不能排除肺炎。爺爺說(shuō)，那我給孩子吃錯(cuò)藥了。

有一種情況下小兒速效感冒沖劑是能夠嘗試使用的：孩子發(fā)熱持續(xù)不退，使用布洛芬退熱效不好，血象不低，孩子感覺(jué)鼻塞或流涕，可以加用一點(diǎn)小兒速效感冒沖劑。注意：與退熱藥間隔2小時(shí)，多飲水。