貌似“兒童的感冒”，實是“腦腫瘤”作崇

8月14日（周日），一14歲男孩因“發(fā)熱一天伴嘔吐四次”入住兒科。這是個平素身體健壯的孩子，很少生病。門診就診時精神稍差，流涕，家長雖然帶孩子先后二次門診，卻始終相信就是普通的感冒，不愿讓孩子住院以便進一步診治；但是袁春副主任醫(yī)師憑借經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)孩子精神差，經(jīng)過跟家長耐心解釋及勸導(dǎo)，讓患兒于下午二點入院。

入院后孩子偶感頭痛，能自緩，但總愛睡覺，病初當(dāng)班醫(yī)生認為像上呼吸道感染，給予輸液治療觀察；但是晚6:00剛剛床邊交接班后孩子突發(fā)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，光反射遲鈍，萬學(xué)龍副主任醫(yī)師立刻判斷患兒可能有顱內(nèi)高壓，腦疝形成，立即予以脫水、給氧、心電監(jiān)護等搶救治療，并請神經(jīng)內(nèi)科急會診，同時兒科主任劉麒彥也迅速趕到醫(yī)院，協(xié)調(diào)會診，跟家屬不斷溝通，急查頭顱CT示雙側(cè)側(cè)腦室及三腦室增大，腦積水，松果體結(jié)構(gòu)欠清，高度懷疑腦腫瘤，必須急作頭顱核磁共振檢查；然而當(dāng)天又是周日、又是晚上8:00了，一般醫(yī)院是不可能做急診磁共振的！但是經(jīng)過兒科、神經(jīng)內(nèi)、外科的聯(lián)合會診，充分跟核磁共振洪主任溝通后，洪主任很快從家中急匆匆趕到醫(yī)院，急查MRI果真顯示松果體區(qū)占位，考慮松果體腫瘤，尤其生殖細胞瘤可能較大！至此患兒的診斷終于得到明確，跟家長的溝通也比較容易了；正討論是否轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的時候，患兒突然合并抽搐，雙側(cè)瞳孔再次不等，患兒病情十分危急，且生命不穩(wěn)定，需立即解決腦積水、顱內(nèi)高壓的問題，此時神經(jīng)外科徐亦農(nóng)主任也趕到醫(yī)院，跟家長充分溝通后急診全麻下行右側(cè)腦室外引流術(shù)，術(shù)后患者意識漸改善，生命體征漸平穩(wěn)，頭疼消失，二天后家長要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行小兒松果體腫瘤的手術(shù)治療！

松果體腫瘤是少見的兒童顱內(nèi)腫瘤?；純浩剿伢w質(zhì)好，很少看病，簡單的發(fā)熱伴有輕微頭痛癥狀常被家長和臨床醫(yī)生忽視！此次該患兒發(fā)病快，病情變化極迅速，已形成腦疝，稍有耽擱，生命即失；患兒就診后得到迅速診斷，妥善處理，且多科合作，無縫連接的接力救治，既挽救了孩子的生命，又減少了一次可能極大的醫(yī)療糾紛！也是平時兒科落實醫(yī)療質(zhì)量、強化醫(yī)療安全，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度（交接班制度、請示匯報制度、醫(yī)患溝通制度、會診制度等）的結(jié)果；同時也譜寫了泰州四院一曲與死神賽跑，最終完勝的贊歌！

劉麒彥  吳友貴