骨頭美味，嚼之？慎之！

“便秘”一詞大家都很熟悉，甚至一些人還有深刻體會(huì)，引起便秘的原因有很多，接下來要介紹一位特殊的患者，她的經(jīng)歷給我們?nèi)粘５娘嬍成钜恍┚?/SPAN>。

6月23日，我院肛腸外科門診來了一位外地口音的中年女性病人，病人表情痛苦，滿頭大汗，如坐針氈，說大便解不出來，按常規(guī)思維，以為是常規(guī)便秘，細(xì)心的接診的醫(yī)生從患者的口述中聽出一些蛛絲馬跡，仔細(xì)檢查肛門，發(fā)現(xiàn)肛門已經(jīng)出現(xiàn)水腫、發(fā)紫，肛門里面被一個(gè)類似乒乓球樣的異物堵住了，原來這才是大便解不出來的原因。進(jìn)一步詢問病史，患者有點(diǎn)不好意思，支支吾吾半天，才告訴醫(yī)生實(shí)情，原來前幾天，女兒買回家一只烤鴨，吃完鴨肉后，因鴨骨頭脆香，不舍丟棄，就把鴨頭和鴨骨頭一并嚼碎吃下去了，會(huì)不會(huì)是大量鴨骨頭在腸道內(nèi)不易消化，與食物殘?jiān)旌闲纬蓤F(tuán)塊堵塞直腸下段呢？拍個(gè)腹部平片一看，果不其然，直腸下段有個(gè)團(tuán)塊狀高密度影，腸腔內(nèi)還有好多散在的小高密度，原來是碎骨頭形成團(tuán)塊堵塞肛門。

這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“肛門直腸異物”，一旦堵塞肛門，很難自行排出，若自己用力排便，肛內(nèi)異物易損傷直腸，甚至穿破腸管引起穿孔。手術(shù)取出是最有效的辦法，若異物位置較高，需要在全麻下開腹，剖開腸管，取出異物，可是創(chuàng)傷大，甚至病人需要大便改道，半年后再放回去，住院手術(shù)費(fèi)用較高。因患者是從外地來泰州打工的，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，綜合考慮以上情況，根據(jù)從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)，馬志才主任決定在門診給病人打局部麻醉從肛門里面取骨頭。因鴨骨頭較多，且部分在腸道散在分布，手術(shù)只能取出堵在肛門口的鴨骨頭，腸腔內(nèi)的骨頭在往下排的過程中有可能再次堵塞肛門，需要再取。爭分奪秒為患者解除痛苦，消毒、鋪巾，肛周麻醉，一氣呵成，肛門鏡撐開肛門，一股惡臭撲面而來，直腸下段至肛門口全是形狀不規(guī)則的碎骨頭，團(tuán)在一起，直腸粘膜長時(shí)間被擠壓缺血，已經(jīng)發(fā)紫，再不處理就要壞死。取骨頭可是個(gè)技術(shù)活，不但要防止骨頭往回滑，而且因?yàn)?/FONT>鴨骨頭細(xì)碎不規(guī)則，只能一塊一塊地取，取的時(shí)候小心翼翼，不能損傷直腸粘膜，不然粘膜破了就會(huì)大出血，花了一個(gè)多小時(shí)才將堵在肛門口的骨頭全部取出，患者大便解出來了，疼痛緩解了，叮囑病人回去多活動(dòng)，口服導(dǎo)瀉劑促進(jìn)骨頭排出。