一切為了孩子

清晨，泰州第四人民醫(yī)院兒科病區(qū)的走廊里氣氛顯得有些沉重，吳友貴副主任醫(yī)師向病人家屬囑咐著什么。那是一對年輕的夫婦，兩人面色凝重，那女的似乎還在抹著眼淚，好像要做一個艱難的決定。原來他們8歲的兒子銘銘要在靜脈麻醉下行胃鏡檢查，他們擔心麻醉著會不會對孩子的腦子有影響，麻醉過程中會不會出現(xiàn)意外，胃鏡檢查能不能成功。

兩天前銘銘突然暈倒在家里，被120送至我院。當時銘銘精神萎靡、面色蒼白、四肢冰冷，經(jīng)測量血壓降至84/52mmHg，急診醫(yī)生追問病史，原來銘銘解了兩天黑便。急查血常規(guī)血紅蛋白63g/l，示中度貧血，初步診斷為上消化道出血、出血性休克，立即收住院。兒童消化道出血發(fā)病率較低，在我院兒科更是很少接診到此類大出血病例?；純喝朐汉螅瑓怯奄F副主任親自接診，制定治療方案，予以開放靜脈、補充電解質(zhì)、抗休克及止血等治療，銘銘的精神漸漸好轉(zhuǎn)，兩個小時候后已經(jīng)可以躺在床上玩手機了。

但是，當天晚上銘銘逐漸精神萎靡，心率增快，急查血常規(guī)低至47g/l，示重度貧血，不排除仍在出血的可能，殷軍民主治醫(yī)師立即向科主任匯報，緊急處置，并且聯(lián)系輸注1.5u紅細胞懸液，病情得到初步控制。次日，科主任劉麒彥立即組織全科人員大查房并進行討論，制定出詳細的診治方案，再次輸注1.5u紅細胞懸液后，要求盡快進行胃鏡檢查，尋找消化道出血的原因。于是吳主任趕緊聯(lián)系消化科會診，消化科王建榮副主任醫(yī)師親自到患兒床前查看病情。雖然患兒年齡較小，但綜合考慮決定同意行胃鏡檢查尋找出血原因。

新的問題出現(xiàn)了，銘銘只有8歲，怎么可能在清醒狀態(tài)下配合胃鏡檢查呢？那只能在麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查了。于是就出現(xiàn)了文章開頭出現(xiàn)的一幕，雖然知道必須要通過胃鏡檢查出血原因才能尋找到問題的根源，但銘銘的父母對麻醉有頗多顧慮，兩個人都一副愁眉苦臉的樣子。特別是被告知，是選擇全麻胃鏡檢查還是靜脈無痛胃鏡檢查，兩人一時難以決定?？紤]患兒年齡等特殊情況，兒科邀請麻醉科副主任謝月峰親自會診。經(jīng)兩科討論后，選擇了對患兒傷害較小的無痛胃鏡，雖然有一定的風險。但吳主任跟家長進行了充分的溝通后，得到家長的充分理解。

銘銘被安排進入腔鏡室，吳友貴副主任主動親自陪同，以防病情變化，其他各位醫(yī)生早已準備就緒。麻醉科謝月峰副主任以寧少勿多的原則一點一點往患兒靜脈中推入麻醉藥物，銘銘漸漸地閉上了眼睛，睡著了。消化科王建榮副主任迅速將胃鏡伸進患兒嘴里，但患兒出現(xiàn)咽反射，加大麻醉藥量，再做一次又失敗了，一波三折之后，胃鏡終于通過患兒咽部到達食管、胃、十二指腸球部及十二指腸降部，在十二指腸球部發(fā)現(xiàn)潰瘍，至此患兒消化道出血的原因找著了，吳主任懸著的心終于可以放下來了。走出腔鏡室，吳主任滿懷感激地說：“謝主任辛苦啦，占用你休息的時間了”，謝主任說“大家都一樣，為了孩子做什么都可以，”一句很普通也很實在的表達！

“我愿盡余之能力與判斷力所為，遵守為病家謀利益之信條”。兒科聯(lián)合多學科成功治愈十二指腸球部潰瘍引起的消化道大出血、出血性休克的患兒，得到了家長的稱贊；而兒科始終遵循在治療患兒疾病的同時，堅持“三合理”，最大程度地保障兒童的利益，減少疾病及治病過程給兒童成長帶來的影響，吳友貴副主任醫(yī)師和殷軍民主治醫(yī)師是兒科眾多優(yōu)秀醫(yī)護的代表！

                                                花梅娟    劉麒彥