猝死原因和預防

何為猝死？ 1979 年國際心臟病學會、美國心臟學會以及1970年世界衛(wèi)生組織對其定義為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者在24 小時內發(fā)生的意外死亡。后來大多數(shù)學者、醫(yī)生傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1 小時內。于是世界衛(wèi)生組織修定為發(fā)病后6 小時內死亡者為猝死。

一、偶然中有必然

猝死是人類一種突然發(fā)生的死亡現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有180 萬人死于猝死，其高危年齡為45 ～ 75 歲，猝死以心臟病發(fā)作而導致的突然死亡為多，其次是腦意外與過勞導致的器官衰竭。全國70 個大城市“120”急救中心的出診記錄顯示，30 歲左右的年輕人發(fā)生猝死的案例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)說很多網(wǎng)吧都有年輕人暴斃的不幸發(fā)生。我國每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達55 萬，每天至少有1000 多人撒手人寰，僅從此數(shù)字看，就已經(jīng)足夠觸目驚心了。

臨床經(jīng)驗證明，猝死現(xiàn)象絕大多數(shù)是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危險性最高，心肌梗死是冠心病中最常見、也是最危險的臨床表現(xiàn)，典型癥狀包括胸痛、胸悶、憋氣、渾身大汗、四肢冰涼、惡心嘔吐、休克等，嚴重時就會發(fā)生猝死。

心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發(fā)生，在場人員必須立即就地搶救，患者才有存活的希望。實施心肺復蘇術的時間是挽救生命的關鍵，1 分鐘內正確實施心肺復蘇急救，搶救成功率是88%；4 分鐘內施救，成功的機會是50%；8 分鐘內施救成功率是15%；9分鐘內施救只有6% 的成功率；超過10 分鐘就基本沒有機會了，成功幾率不到1%。因多方面原因，80% 以上的猝死病人得不到及時有效的搶救，導致猝死患者獲救率極低。

冠心病雖然是猝死發(fā)生的最大禍首，但臨床實踐證明，心臟性猝死和冠狀動脈病變的嚴重程度并非成正比。有些患者冠心病程度嚴重，但是經(jīng)過積極治療，側支循環(huán)已經(jīng)建立并運行良好，因此可以正常生活；有些患者雖然冠狀動脈硬化程度并不嚴重，但患者對自身的健康狀況滿不在乎，缺少積極預防的態(tài)度和做法，卻因為某種誘因而導致突然死亡。其中，不穩(wěn)定型心絞痛、過度劇烈運動、長時間腦力勞動、睡眠嚴重不足、精神過度緊張、情緒過度激動等因素都會致使冠心病患者病情突然惡化，引發(fā)猝死。所以說，猝死看似事發(fā)突然，其實是偶然中有必然。

二、防患于未然

對于猝死的預防，主要體現(xiàn)在三個方面。首先，冠心病的潛在患者要提高警惕，盡量減少或消除冠心病的危險因素，避免冠心病的發(fā)生，比如保持自身血壓、血糖、血脂的達標，將體重控制在正常范圍內，戒煙限酒，平時加強運動鍛煉，保持良好的情緒，定期到正規(guī)醫(yī)療機構進行體檢，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次忠告冠心病患者，應該積極進行治療，從藥物、飲食、運動等方面入手，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。近年來不斷有療效顯著的冠心病治療藥物面世，它們均對清除血液中升高的脂質和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥樣硬化斑塊的形成非常有效，能有效防止心血管意外的發(fā)生。重要的是我們不能掉以輕心，切不可在癥狀明顯、身體不舒服時，才就醫(yī)服藥；癥狀不明顯時，便把疾病完全拋在腦后，或者諱疾忌醫(yī)。健康之路乃是人生的一條單行道，只能前進，無法后退，當意外發(fā)生時，任憑誰也沒有彌補的機會。

最后提醒青年朋友，千萬不要以為心臟疾患只是中老年人的困惑，與自己無關，眼下因不健康的生活習慣而導致年輕人罹患三高癥，進而誘發(fā)猝死的案例，并不鮮見。所以培養(yǎng)綠色健康的生活習慣，已經(jīng)超越預防猝死的范疇，成為現(xiàn)代人必備的前衛(wèi)觀念。保持充沛體力，恪守健康飲食，堅持運動鍛煉。萬不可重蹈“年輕時用命換錢，年老后以錢買命”的覆轍。更無須為一場球賽或游戲，通宵達旦，透支精力，為自己的生命可能遭遇不測埋下隱患。

三、應對良策

像地震、海嘯等自然災害都有前兆發(fā)生一樣，人的猝死也有某些身體信號出現(xiàn)，尤其是中老年人要特別引起注意，及早就醫(yī)，將意外遏制于萌芽狀態(tài)。冠心病患者如果連續(xù)出現(xiàn)心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀，患者及家屬就要特別小心了，原因很簡單，這些都是心血管出現(xiàn)問題波及心臟的信號，任其發(fā)展很可能導致心臟驟停而引發(fā)猝死。有超過1/3 的猝死病例，就是因為患者和家屬都“沒有特別在意”而延誤了治療，致使悲劇發(fā)生。

此外，出現(xiàn)以下幾種情況應格外小心。老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥，雖然短時間內便消失，也不要掉以輕心，一定去醫(yī)院搞清是否為心腦血管疾?。恍募」Ｋ烂娣e廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴重心律失常的；高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的；有心臟性猝死搶救病史的，因為它一年內的復發(fā)率高達35%。我們的身邊一旦發(fā)生了猝死病人，除及時撥打“120”求救外，最好學習掌握正確的施救方法，對患者進行心肺復蘇術。基本要領有三個方面：保持患者氣道通暢、實施人工呼吸、進行人工循環(huán)?，F(xiàn)實情況是，多數(shù)人遇到猝死情況，只會撥打“120”、“110”， 膽大些的敢上前按掐人中。而清除口腔異物、進行人工呼吸和按壓胸腔的方法，人們不是不敢做，就是不會做，眼看著鮮活的生命在自己眼前消失。這無疑是我們國民醫(yī)療保健素質不高的一個表現(xiàn)。因此大家都應學習掌握相應的急救知識，一旦遇到意外發(fā)生，不至于束手無策、袖手旁觀。

                                                        唐志強