美好的回憶 ------紀(jì)念參加援助桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)20周年（九）

 Team leader Gu  或 professor Gu，這是桑給巴爾人對(duì)我們顧隊(duì)長(zhǎng)的稱謂，說明顧隊(duì)長(zhǎng)的雙重身份，他既要領(lǐng)導(dǎo)我們醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們，為大家做好工作、生活安排；又要負(fù)責(zé)與省衛(wèi)生廳、我國(guó)駐桑給巴爾總領(lǐng)事館聯(lián)系，匯報(bào)工作，預(yù)訂各種生活物資；還要與桑政府有關(guān)部門溝通聯(lián)系。這在以前的篇幅中我已經(jīng)敘述過。更重要的是他還要和我們一樣，擔(dān)負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療工作，這里著重介紹這個(gè)方面。

顧隊(duì)長(zhǎng)是一位知識(shí)、技能都非常全面的外科專家，他比我早畢業(yè)好幾年，出國(guó)時(shí)已是外科主任醫(yī)師，說明他從事醫(yī)療工作的臨床經(jīng)驗(yàn)也比我們豐富很多。他是我們這批醫(yī)療隊(duì)中年紀(jì)最大的一位，又有多年的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，全體醫(yī)療隊(duì)員都非常尊敬他、自覺地服從他的領(lǐng)導(dǎo)和安排。

顧隊(duì)長(zhǎng)平時(shí)和我們一起工作，出專家門診、查病房、做手術(shù)，外語(yǔ)水平、溝通交流能力也很好。我和他工作中接觸最多，體會(huì)自然深刻。當(dāng)?shù)啬行曰记傲邢僭錾Y的特別多，這些病人大多因排尿困難前來(lái)就診，前列腺摘除手術(shù)永遠(yuǎn)也做不完。當(dāng)時(shí)我們國(guó)內(nèi)至少在市、縣級(jí)醫(yī)院還沒有開展微創(chuàng)手術(shù)，更不必說桑給巴爾了，全都是手術(shù)治療。醫(yī)院那時(shí)的外科主任JIDDAWI是在英國(guó)讀的大學(xué)，畢業(yè)后又專門進(jìn)修前列腺氣化電切等微創(chuàng)手術(shù)，可是回國(guó)后沒有器械，仍然和顧隊(duì)長(zhǎng)一起為病人施行前列腺摘除手術(shù)。大家都非常清楚，這種手術(shù)后需要進(jìn)行生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，護(hù)理非常困難，不少病人在沖洗過程中會(huì)發(fā)生阻塞，必須嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。顧隊(duì)長(zhǎng)每次都親自管理導(dǎo)尿管，遇到尿管阻塞就親自用注射器沖洗，保證每一例手術(shù)病人都順利康復(fù)。

有一個(gè)病人由于輸尿管下段炎性狹窄引起尿路梗阻、腎積水，要治療好，就需要切除部分輸尿管，切除后輸尿管長(zhǎng)度不夠，顧隊(duì)長(zhǎng)就與英國(guó)的醫(yī)療專家一起研究決定切除病變段輸尿管，用闌尾間置于輸尿管和膀胱之間，保證尿流通暢，手術(shù)獲得圓滿成功。

還有一次，一男性患者因腹部膨隆伴腹痛、不能平臥入院，體檢時(shí)見病人腹部明顯膨隆，呈球形，但無(wú)明顯消化道癥狀，也無(wú)排尿異常。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院條件有限，僅能進(jìn)行A超檢查，診斷為腹腔內(nèi)巨大囊性腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔。根據(jù)病情需要行剖腹探查手術(shù)，術(shù)中診斷為巨大腎積水，病腎呈球形，腎實(shí)質(zhì)已成一層薄膜，完全失去功能，檢查另一腎臟正常。請(qǐng)顧隊(duì)長(zhǎng)會(huì)診，他立即從住地摸黑趕來(lái)手術(shù)室指導(dǎo)我們實(shí)施了病腎切除手術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)；病人非常感激。

婦產(chǎn)科姚鳳華主任系南京醫(yī)科大學(xué)二附院婦產(chǎn)科主任，工作年齡也比我長(zhǎng)。來(lái)到桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)，同樣為很多女性患者解除了婦科病困擾。宮頸癌在當(dāng)?shù)乇容^常見，姚主任對(duì)每一例病人都認(rèn)真檢查、積極準(zhǔn)備，及時(shí)給這些病人施行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。其間我也應(yīng)姚主任邀請(qǐng)，多次參與擴(kuò)大的腹膜外盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，尤其是在解剖輸尿管隧道時(shí)需要特別小心。姚主任還成功為一例80多歲高齡女性患者切除了巨大的婦科腫瘤：患者患病多年，腹脹如鼓，消瘦，平時(shí)都不能平臥，下肢水腫，經(jīng)過會(huì)診討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，為該病人切除了直徑達(dá)40厘米的腫瘤。

我們手術(shù)科室的醫(yī)生能順利完成這么多的手術(shù)，尤其是一些高難度的手術(shù)，一個(gè)非常重要的支撐就是麻醉，沒有一個(gè)好的麻醉，外科醫(yī)生水平再高也無(wú)法完成手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)生也是常人，而非濟(jì)公。

桑給巴爾醫(yī)院手術(shù)室有四位本地的麻醉師，麻醉科主任瘦瘦的、高高的，是在我們南京新醫(yī)學(xué)院（當(dāng)時(shí)的南京新醫(yī)學(xué)院是由南京醫(yī)學(xué)院和南京中醫(yī)學(xué)院合幷組成）學(xué)的麻醉。我們醫(yī)療隊(duì)有一位麻醉師，當(dāng)時(shí)是揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院麻醉科副主任——尹亮同志。經(jīng)過多年麻醉實(shí)踐，經(jīng)驗(yàn)豐富。他工作踏實(shí)、機(jī)智、能沉著處理好每一位病人、能應(yīng)付各種突發(fā)情況。由于當(dāng)?shù)貤l件有限，有時(shí)甚至連氧氣都供應(yīng)不上，他就采用捏皮球的方法，連續(xù)幾個(gè)小時(shí)保證我們順利完成多種手術(shù)，如開顱、開胸手術(shù)、甲狀腺癌和乳腺癌根治等各種高難度的手術(shù)。乳癌根治術(shù)有時(shí)采用高位硬膜外麻醉，效果也很好。不少其他國(guó)家的專家看到我們采用硬膜外麻醉能完成很多高難度手術(shù)，而且病人沒有任何疼痛的反應(yīng)。他們都贊不絕口，表示要好好向我們學(xué)習(xí)，回國(guó)后爭(zhēng)取開展硬膜外麻醉。

上面講了一些我接觸較多的科室的情況，其他?？频年?duì)員同樣在各自的崗位上作出了自己的貢獻(xiàn)，為桑給巴爾的醫(yī)療工作盡責(zé)盡力、無(wú)怨無(wú)悔的工作。

對(duì)我們手術(shù)醫(yī)生威脅最大的就是乙型肝炎和艾滋?。ˋIDS）。因?yàn)樯＝o巴爾地處非洲，屬世界上最不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)之一。肝炎（尤其是乙型肝炎）、結(jié)核在桑給巴爾發(fā)病率很高。當(dāng)時(shí)世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將該地區(qū)列為重點(diǎn)防治地區(qū)。1994年在桑給巴爾已開始對(duì)高度懷疑的對(duì)象（即有明顯臨床癥狀者）進(jìn)行HIV檢查，而不是像我們現(xiàn)在每例手術(shù)病人都常規(guī)檢查，當(dāng)時(shí)登記在冊(cè)HIV陽(yáng)性者就有120余例，無(wú)癥狀的病毒攜帶者到底有多少就無(wú)法確定了；對(duì)乙肝表面抗原也未列入術(shù)前常規(guī)檢查。這些乙肝和艾滋病對(duì)我們手術(shù)醫(yī)生威脅最大?？僧?dāng)時(shí)我們沒有任何防護(hù)措施，連最簡(jiǎn)單的防護(hù)眼鏡都沒有，手術(shù)過程中手被劃傷、刺傷是不可避免的。在桑給巴爾兩年中我被刺傷手指的次數(shù)很多，都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不小心造成的，說一聲“Sorry”，我則回一句“Ｎo  Problem”,并露出微笑。我們總是在冒著最大的風(fēng)險(xiǎn)、履行著“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的國(guó)際主義義務(wù)、為祖國(guó)的榮譽(yù)和對(duì)外友好作出自己的一份貢獻(xiàn)，從未考慮過個(gè)人的安危。                      梅益興       　　　　　                                                                                                                                                                 

照片說明：作者（右3)和麻醉師尹亮（右4）與歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)院來(lái)桑給巴爾社會(huì)實(shí)踐的部分學(xué)生（左1、2、4）及桑給巴爾醫(yī)務(wù)人員(左3、右1、2）在手術(shù)室門前走廊上合影。