HPV檢測的臨床意義

  人乳頭瘤病毒（Human  papillomavirus，HPV)，是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，它是一種小的DNA病毒，直徑45-55nm，衣殼呈二十面體立體對稱，含72個殼微粒，沒有囊膜。
     在臨床上，HPV有多達(dá)幾十種分型，不同的分型可以導(dǎo)致不同的疾病。根據(jù)HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危型和高危型兩大類。低危型HPV主要引起肛門皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤,其病毒亞型有HPV6、11、30、39、42、43型及HPV44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣之外，更重要的是引起外生殖器癌,宮頸癌及高度子宮頸上皮內(nèi)瘤，其病毒亞型主要有HPVl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。

臨床常見的疾病有：尋常疣(主要為1，2，4型）稱刺瘊或瘊子，可發(fā)生于任何部位，以手部最常見。跖疣（主要為2，4型)生長在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣（主要為3，10型）好發(fā)于面部，手、臂、膝、為多發(fā)性。尖性濕疣（主要為6，11型），好發(fā)于溫暖潮濕部位，以生殖器濕疣發(fā)病率最高，傳染性強(qiáng)。HPV16，18，33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，用核酸雜交方法檢出癌組織中HPv  DNA陽性率60%以上。鮑溫樣丘疹病(主要為39、42型)等等。

我院病理科開展HPV23分型，是目前國內(nèi)比較全面的分型，現(xiàn)已檢測200多例，陽性率達(dá)60%左右，尤其是宮頸CINⅡ-Ⅲ級的患者陽性率達(dá)90%以上，宮頸癌是可以預(yù)防的，目前廣泛開展的是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，但假陰性高，我院結(jié)合HPV檢測對明確診斷有很好的提示作用，因此認(rèn)為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)合HPV檢測對初篩高危人群，能更及時地發(fā)現(xiàn)病變，從而阻斷宮頸病變的進(jìn)一步發(fā)展，降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。在對宮頸癌的初篩方面有積極的作用。 

我院HPV的檢查方法：

　　1.用宮頸脫落細(xì)胞檢測。

2.用已經(jīng)活檢的標(biāo)本（蠟塊）檢測，無需再次取材。

　 　                                                                                   病理科：翟俊2014-5-7