努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院零缺陷管理

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展,廣大人民群眾的健康意識(shí)也在不斷地增加,對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的期望值也隨之與日俱增。由于醫(yī)療的特殊性,來(lái)不得半點(diǎn)馬虎,因此,患者及其家屬希望在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量少出紕漏,而對(duì)于醫(yī)院而言,醫(yī)院管理永恒的主題就是確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量,牢固樹立質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí),更好地維護(hù)醫(yī)患利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、醫(yī)療缺陷形成的原因

醫(yī)療缺陷是指醫(yī)護(hù)人員由于醫(yī)療過(guò)失而造成的不良后果,多發(fā)生在護(hù)理、手術(shù)、用藥、搶救、檢診等諸多環(huán)節(jié)上,是醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺點(diǎn)、醫(yī)療問(wèn)題的總稱。醫(yī)療缺陷的發(fā)生與多種因素有關(guān),如患者自身因素、醫(yī)務(wù)人員本身因素、醫(yī)療設(shè)備情況、醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院的管理等等。

1、患方的因素

患者對(duì)自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí),同時(shí)對(duì)于疾病治愈的期望值過(guò)高;不認(rèn)同醫(yī)生的診療方案、不信任醫(yī)生的治療方案、配合程度較低,或者由于文化程度較低,不能理解醫(yī)生的囑咐,使得治療工作不能順利展開(kāi);患者病情復(fù)雜、體征不典型、癥狀不明顯,使得治療過(guò)程容易出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象。

2、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)

醫(yī)療工作事項(xiàng)多,事情較為瑣碎,那么就需要醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)要強(qiáng),但是有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者不夠尊重,將自己的位置放置在主導(dǎo)的位置上,服務(wù)觀念差, 不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣,對(duì)于患者的提問(wèn)及要求愛(ài)答不理,態(tài)度較為冷漠,這樣就會(huì)造成他們與患者之間就會(huì)有很大的距離,這樣醫(yī)患糾紛就很容易發(fā)生。

3、環(huán)境因素

近年來(lái)新聞媒體紛紛曝光以及多種社會(huì)輿論導(dǎo)向使患者的“自我保護(hù)意識(shí)”更加強(qiáng)烈,造成對(duì)醫(yī)務(wù)人員的部分行為有“不放心”的誤解。而患者在醫(yī)院的就診過(guò)程是復(fù)雜的,各種普通檢查和特殊檢查有一定的影響因素,診斷過(guò)程的復(fù)雜性,及治療過(guò)程延續(xù)性,如果詢問(wèn)不能及時(shí)得到滿意答復(fù),就造成了患者對(duì)醫(yī)院的信任危機(jī)。

二、醫(yī)療缺陷管理的具體辦法

1、轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)

每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該把醫(yī)療安全作為臨床工作的首要任務(wù),依法執(zhí)業(yè),遵守各項(xiàng)制度,規(guī)范個(gè)人行為,加強(qiáng)科室管理,責(zé)任目標(biāo)分解到人,確保各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療缺陷管理的重要性,形成人人重視質(zhì)量與安全的良好氛圍。同時(shí),醫(yī)院還將開(kāi)展一系列的活動(dòng),活動(dòng)內(nèi)容包括:舉辦醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)、醫(yī)療糾紛案例及死亡病例分析、核心制度落實(shí)情況的檢查、病歷缺陷檢查分析、合理用藥檢查、組織急救技能培訓(xùn)、邀請(qǐng)專家進(jìn)行抗生素合理應(yīng)用專題講座等。

2、加強(qiáng)缺陷病歷管理

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的一個(gè)重要原因是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中存在著各種不同程度的醫(yī)療缺陷和服務(wù)缺陷,而病歷書寫缺陷是最容易出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷。缺陷病歷管理正是醫(yī)院為了加強(qiáng)病歷管理,提高病歷質(zhì)量的最新措施。①將病歷質(zhì)量納入科室月度考核,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高,著重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和道德觀。③提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí),從細(xì)節(jié)著手,落實(shí)到日常工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上。④針對(duì)危重疑難患者全院各科室專家要積極參與診治,密切配合,杜絕醫(yī)療安全隱患。⑤充分發(fā)揮醫(yī)院技術(shù)委員在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中的重要作用,每個(gè)月對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行一次抽查,將檢查結(jié)果及時(shí)反饋并落實(shí)整改。⑥在原有抽查病歷的基礎(chǔ)上,科室質(zhì)控小組對(duì)每一份出科病歷進(jìn)行評(píng)審,保證每份病歷經(jīng)院科兩級(jí)質(zhì)控后方可歸檔,同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室、及時(shí)整改。

3、加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格管理,杜絕差錯(cuò)

臨床工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作規(guī)程,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,掌握危重患者醫(yī)療護(hù)理工作制度;加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn),可以有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、建立有效的管理制度及防范預(yù)案

醫(yī)院制訂了完善的規(guī)章制度,如:首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、危重病例搶救制度、手術(shù)審批制度、請(qǐng)示報(bào)告報(bào)告制度等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。我院根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,及時(shí)制訂了相關(guān)預(yù)案。預(yù)案針對(duì)臨床工作中容易出現(xiàn)缺陷問(wèn)題的環(huán)節(jié),制定了詳盡的防范措施,并明確責(zé)任人,確保醫(yī)療安全的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),醫(yī)療缺陷雖然是不得不面對(duì)的問(wèn)題,但是只要在加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的防范、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平上下功夫,我院的醫(yī)療質(zhì)量將會(huì)穩(wěn)步提升。

                                                    唐志強(qiáng)