無聲無息的流行病——骨質(zhì)疏松癥

無聲無息的流行病——骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松是一個世界性的難題，全世界約有2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后的婦女和老年人，目前正被世界衛(wèi)生組織稱為“無聲無息的流行病”。骨質(zhì)疏松一般發(fā)展較慢且臨床表現(xiàn)多樣，所以常常被忽略。

骨質(zhì)疏松常見的臨床癥狀有：

1、腰背酸痛  腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者最常見的癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開始活動時出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒尤缬檬窒蛏铣治?、絆倒、用力開窗等情況下誘發(fā)或加劇，疼痛常在久坐、久立等長時間保持固定姿勢時加劇。有時可伴有四肢放射性痛和麻木感。

2、身材縮短  駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致。坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點之一。

3、骨折  是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最大，并嚴重限制患者的活動，甚至縮短壽命。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點：在日常活動中，即使沒有明顯的較大外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位比較固定，好發(fā)部位：1、胸、腰椎壓縮性骨折。2、橈骨遠端骨折（Colles骨折）3、股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子骨折。

4、呼吸系統(tǒng)改變  骨質(zhì)疏松癥胸、腰椎壓縮性骨折，導致脊柱后彎、胸廓畸形，可引起多個臟器的功能改變，其中呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，主要表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。

病例列舉：患者為一中年女性患者，周身彌漫性疼痛二十年。患者二十年前出現(xiàn)周身疼痛，尤其腰背部及雙側髖部、雙膝關節(jié)疼痛，伴有肌肉酸脹不適，久站、久坐及體力活動后疼痛加重，在多家醫(yī)院就診，口服各類止痛藥物及自行在私人診所針灸、理療均無改善，疼痛逐漸加重，以至于夜間翻身困難，脾氣極度暴躁。后因熟人介紹，來我院風濕免疫科就診，查Ⅰ型前膠原端肽及骨鈣素增加，血清鈣明顯降低，血清泌乳素明顯增高，超聲骨密度顯示重度骨質(zhì)疏松，診斷為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，在給予藥物降低泌乳素的同時，給予二磷酸鹽及降鈣素抑制破骨細胞活化及止痛，給予足量鈣劑及活性維生素D，患者數(shù)天后全身疼痛消失，滿意出院。

骨質(zhì)疏松癥常常容易被患者甚至醫(yī)務人員忽視，即使出現(xiàn)嚴重的腰背酸痛甚至脆性骨折，很多人也認為只需要補鈣治療即可，這個是認識上的一個誤區(qū)，骨質(zhì)疏松的骨頭就像一個漏水的桶，單純補鈣只是“加水”，沒有“補漏”，所以在補充充足的鈣及活性維生素D的同時，應當運用一些抑制破骨細胞活化的藥物如：二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑及氟化物等等來治療。

我院風濕免疫科最新引進美國進口Sahara 臨床超聲骨密度儀，與檢驗科合作率先在全市開展骨質(zhì)疏松的血清學檢查，如：骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型前膠原端肽等，在治療方面，嚴格按照美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥預防與治療臨床指南》，進行診療。通過不懈的努力，風濕免疫科取得了一定的成績，獲得了社會的肯定。