為什么需在彩色多普勒超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流？

    既往膽管引流依靠剖腹手術完成。1969年，Kaude等報道了經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺行膽汁引流獲得成功。1974年千葉針技術把經(jīng)皮穿刺膽系造影推進到臨床實用的新階段，在造影明確的基礎上，可以接著再進行膽管穿刺引流。近年來，由于高分辨力實時超聲儀的應用和導管技術發(fā)展，使經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術可以在不依賴于膽管X線造影先決條件下直接完成，從而使該技術變得更加簡便、安全、實用。

彩色多普勒超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流（UPTCD），是在彩色多普勒超聲引導和監(jiān)視下穿刺膽管并按Seldinger經(jīng)皮插管法行膽管置管引流，操作簡便，準確性高，安全性強，并發(fā)癥少。彩色多普勒超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術目前廣泛應用于臨床，其主要優(yōu)點是：①在膽管顯示清楚的情況下進行選擇性膽道穿刺置管引流術，提高了診斷率，達到了引流的目的；②能同時顯示靶標周圍臟器（如肝內(nèi)大血管的毗鄰關系），減少誤傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生；③避免了X線損傷；④操作方法相對簡單，必要時可在床旁進行。

適應證：

凡膽管梗阻導致膽汁淤積不能手術或不宜馬上手術者，均適于作經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管置管引流術。下列病癥為主要適應證：
    1、阻塞性黃疸；

2、不能切除的癌腫；
    3、膽石癥并發(fā)結石嵌頓或急性感染。

禁忌證：
    PTCD常作為一種搶救措施或晚期腫瘤的姑息性治療方法，故絕對禁忌證很少。
    嚴重出血傾向、肝內(nèi)多發(fā)轉移癌及大量腹水者禁做。

術后注意事項：

1、患者臥床休息24 h，避免劇烈咳嗽及大幅度移動體位；

2、注意觀察生命體征及腹部情況；

3、注意觀察引流液，如有少量血性膽汁，一般可自行消失，大量血性膽汁時應肌注止血藥物；如引流不暢，應查看引流管有無脫出，同時用生理鹽水沖洗，以防膽泥堵塞。