城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制度

為全面推動(dòng)家庭責(zé)任醫(yī)生制度的實(shí)施，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生居民健康“守門人”的作用，不斷提升社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率和滿意度，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕10號(hào)）和泰州市衛(wèi)生局《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知》(泰衛(wèi)防〔2012〕18號(hào))的要求，城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)范圍內(nèi)建立了家庭醫(yī)生簽約制度，從5月份起，已與社區(qū)家庭簽約2000余份。

    建立家庭醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和考核標(biāo)準(zhǔn)。不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)。強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)務(wù)人員以家庭醫(yī)生形式，圍繞家庭積極主動(dòng)地開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)。規(guī)范服務(wù)行為，逐步實(shí)現(xiàn)我區(qū)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

    根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）版》和社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)內(nèi)涵，家庭責(zé)任醫(yī)生為簽約家庭提供以下健康服務(wù)：

1.建立健康檔案。進(jìn)行健康狀況評(píng)估，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

2.開展健康教育。有針對(duì)性地提供中醫(yī)健康知識(shí)等內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)。

3.兒童保健管理。對(duì)0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導(dǎo)服務(wù)。

4.孕產(chǎn)婦保健管理。對(duì)孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識(shí)。

5.65歲以上老年人管理。對(duì)65歲以上老年人提供包括中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容的健康管理服務(wù)。

6.高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理。對(duì)高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)。

7.重性精神疾病管理。對(duì)居家重性精神疾病患者提供隨訪服務(wù)。

8.傳染病管理。對(duì)居家醫(yī)學(xué)觀察的傳染病密切接觸者提供預(yù)防指導(dǎo)。

9.咨詢服務(wù)。對(duì)在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

10.轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)。

11.開展家庭病床服務(wù)。為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視、家庭病房等服務(wù)。

12.其他服務(wù)。根據(jù)居民健康需求，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    家庭責(zé)任醫(yī)生是包干社區(qū)家庭成員健康服務(wù)日常管理直接責(zé)任人，主要職責(zé)如下：

1.主動(dòng)加強(qiáng)與包干家庭的溝通聯(lián)系，建立有效對(duì)接，承諾可提供服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，接受服務(wù)監(jiān)督。

2.負(fù)責(zé)包干家庭健康檔案的建檔、維護(hù)和管理。

3.跟蹤包干家庭健康服務(wù)內(nèi)容規(guī)范落實(shí)情況，及時(shí)與全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系溝通，督查每項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容規(guī)范落實(shí)。  

4.在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)，提供家庭健康服務(wù)，包括提供出院病人隨訪、健康信息咨詢、幫助有需求的老弱病殘等特殊對(duì)象預(yù)約聯(lián)系上門健康訪視、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。                                                                                    

5.主動(dòng)配合包干家庭及區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生事件的相關(guān)處置工作。

                               蔣劍秋