加強(qiáng)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)患溝通無時不在，無處不在。如果沒有這種交流，醫(yī)務(wù)人員就不能全方面了解病情，患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要。因此應(yīng)充分認(rèn)識醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象的重要需要，同時也是保障患者與家屬利益的需要。

一、醫(yī)患溝通的重要性

（一）時代發(fā)展的需要

    以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以人為本的人性服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對象的擁戴。

（二）為醫(yī)的本質(zhì)要求

    “醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)務(wù)人員的職能不僅僅是單純的治病，還包括對患者的關(guān)心和同情。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的良好溝通，不僅能消除患者及其家屬心中的焦慮和痛苦，而且體現(xiàn)“仁術(shù)”的本質(zhì)要求。

（三）有助于患者疾病的診斷和治療

    醫(yī)方通過與患者的溝通，了解到與疾病相關(guān)的全部信息，才能夠做出正確的判斷和治療，醫(yī)患之間良好的溝通，可以減少不當(dāng)醫(yī)療行為的發(fā)生。例如患者體質(zhì)上的特殊情況，只有患者自己最清楚，而有些特殊情況醫(yī)務(wù)人員可能檢查不出來。如患者藥物過敏情況，手術(shù)情況，既往疾病史等等。如果醫(yī)務(wù)人員在詢問病史時沒有深入的了解，則會在診斷和治療時產(chǎn)生偏差，發(fā)生不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。

（四）密切醫(yī)患關(guān)系的需要 

    醫(yī)患溝通貫穿在從患者入院到出院的全過程，并可延續(xù)到患者出院以后的較長時間內(nèi)。每個環(huán)節(jié)、每個細(xì)微的變化都需要溝通，我院專門制定了醫(yī)患溝通的有關(guān)制度?；颊呷朐簳r、入院后、治療中、出院時等各個環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)定。醫(yī)患雙方的換位思考是醫(yī)患溝通的紐帶和橋梁。如果醫(yī)護(hù)人員的一言一行都為了對方并被對方認(rèn)識、理解、同情和支持，那么醫(yī)患關(guān)系就和諧了，就沒有過不去的坎。

（五）防范醫(yī)療糾紛的需要

    近年來，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，且有進(jìn)一步加劇的趨勢，究其原因，除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平低下外，醫(yī)療市場的特殊性，醫(yī)患之間缺乏信任和溝通也是一個重要原因。由于人體結(jié)構(gòu)及生理病理變化的復(fù)雜性，任何醫(yī)生判斷病因、估計醫(yī)療效果都有一定的不確定性。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有很高的風(fēng)險性，在這種情況下，如若醫(yī)患之間信息交流不暢，易使患者造成誤解，引起猜疑和不滿?；颊咭蛉狈︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識，又不能很好地理解醫(yī)療行為的特點，常常對醫(yī)生期望值過高，一旦療效、費用與病人期望值不一致時，則極易產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中占有技術(shù)優(yōu)勢，應(yīng)主動真誠地與患者溝通，以便患者能理性地認(rèn)識醫(yī)療活動，加深醫(yī)患雙方的理解、尊重和信任。大多數(shù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，都是因為缺乏有效的溝通，沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當(dāng)，造成了醫(yī)患之間對立緊張情緒。

二、培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧

    古希臘希波克拉底曾有一句名言：“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言?！笨梢姕贤记稍诩膊≈委熤杏信e足輕重的作用。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能，從語言、行為等多層面進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，使之成為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式合格的臨床醫(yī)師。

（一）培養(yǎng)傾聽能力，利用有限的時間獲取最多的有效信息

    傾聽能力是醫(yī)患溝通技能中最重要的技能，尤其是在詢問病史時，患者很可能是流水賬的敘述，一些信息也許與疾病的發(fā)生和發(fā)展沒有關(guān)系，但如果我們武斷地打斷病人的話題，有可能會失去我們需要的信息，如果言語不當(dāng)還可能引起醫(yī)患糾紛。因此傾聽能力的培養(yǎng)，是溝通的一個重要環(huán)節(jié)。真正意義上的傾聽能力是在傾聽中正確把握與患者交流的重要內(nèi)容，并隨時掌握話語的主導(dǎo)權(quán)，從而引導(dǎo)病人訴說自己需要了解的信息，在最短的時間里獲取最多的有效信息。

（二）注意醫(yī)患溝通時的態(tài)度。

    醫(yī)生必須誠懇，平易近人，讓病人深刻感受到有幫助其減輕痛苦和促進(jìn)健康的愿望和動機(jī)。溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力，每一次溝通都體現(xiàn)了醫(yī)生為病人服務(wù)的職業(yè)精神[2]。

（三）提高醫(yī)生自身整體素質(zhì)，增加溝通的科普性和通俗性

    醫(yī)生精湛的技術(shù)和全面的知識是維持溝通效果的細(xì)節(jié)，嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)?；颊邔膊≈R的缺乏以及對病情的焦慮，所以迫切希望了解與疾病相關(guān)的情況。如果醫(yī)生在與患者的溝通過程中耐心、溫和地講解，并根據(jù)患者目前的情況給予開導(dǎo)，鼓勵患者穩(wěn)定情緒，樹立信心，積極配合治療，將會產(chǎn)生良好的心理治療效果。

（四）注意自身的形象和禮儀

    醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象。醫(yī)務(wù)人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開始?；颊邔崆?、真誠、幽默、忠誠、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任?；颊咄憛捥搨?、自私、不尊重人、固執(zhí)、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

（五）提高對患者的心理疏導(dǎo)

在臨床診療過程中，患者會遇到很多困難，尤其是絕癥、嚴(yán)重傷殘以及對生活質(zhì)量要求過高的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預(yù)期要求，無法擺脫疾病的痛苦時，其心理負(fù)擔(dān)過重，埋下了發(fā)生矛盾的隱患。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員。這時醫(yī)生必須冷靜，注重對患者的心理疏導(dǎo)，以求得到患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少誤會，形成共識。

                                         唐志強(qiáng)